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三、误入蛛网膜下腔的后果
硬膜外穿刺误入蛛网膜下腔后的并发症中必然既有硬膜外阻滞的并发症又有脊麻的并发症。在这些众多的并发症中需要重点指出的是如下三项。
1.全脊髓麻醉
由于硬膜外阻滞的试验剂量与脊麻一次用量相当,一般来说全脊髓麻醉发生的可能性较小。但如果穿刺点较高,试验剂量引起的平面也会很高。
2.脊髓和脊神经损伤
如果穿刺点位置在L 1以上,穿刺、插管均可直接损伤脊髓。硬膜外用药的浓度比脊麻用药的浓度高很多,也可损伤脊髓。
3.头痛
目前脊麻用的穿刺针已经很细,蛛网膜上的针孔很小,一般不需要去枕平卧。但硬膜外穿刺、置管误入蛛网膜下腔则不同,留在蛛网膜上的针孔大,脑脊液渗漏快,低颅内压引起的头痛的发生在所难免,一旦发生,必须采取积极的预防措施。