临床麻醉难点解析(第2版)
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四、循证医学和传统医学之间的差异

循证医学源于传统医学,但又有别于传统医学,其中的主要区别在于:
1.医学证据的获得
传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书记载;循证医学则强调人体试验结果。因为有些实验结果在实验室是一回事,而在人体则是另外一回事。比较突出的是,治疗骨转移的双磷酸盐,第三代的唑来磷酸在实验室内研究的结果显示是第二代的几十倍,但在临床运用上结果显示并无明显的优势。
2.证据的全面性
传统医学由于时间和条件受限,证据往往不够系统全面;循证医学则强调系统全面。
3.对医学证据来源途径的评价
传统医学不重视医学证据来源的可靠性评价;循证医学则强调不同来源途径的证据的可靠性有所不同。
4.医疗模式
传统医学强调以疾病和医师为中心;循证医学则强调以患者为中心。
5.对疗效判定的标准有所不同
传统医学只关注患者经过治疗后某些实验室指标的改变、仪器或影像学结果(中间指标);循证医学则主要强调患者的最终结局(终点指标)和预后。
6.对治疗方法选择的差异
传统医学注重基础研究和动物实验的推论以及医师个人的临床经验,而循证医学则强调当前能够得到的最佳临床证据。
7.临床决策的选择不同
传统医学依据零散的研究报告,患者不参与选择;循证医学则强调考虑患者对医疗决策的选择有自主权。