脑深部电刺激（DBS）在治疗运动障碍性疾病中的良好疗效及其微侵袭性、可逆性、安全性、可调节性等优点，使其在治疗TS等其他神经系统疾病中的作用越来越受到重视。自1999年第一次将DBS应用于治疗难治性TS以来，DBS因其治疗效果获得越来越多的重视。目前来自12个国家多达21个医学中心的研究表明DBS治疗TS的有效性，虽然对其合并症的治疗效果有差异。DBS治疗TS的刺激靶点众多，7个不同的靶点包括丘脑、苍白球、尾状核、内囊前肢等被报道刺激有效，但是对于最优靶点尚没有一致意见。TS的病理发生机制是大脑皮层-基底核-丘脑-大脑皮层环路的损害，需要特别指出的是，GPi是基底核到丘脑的初级输出核团，刺激GPi可以调节基底核-丘脑-大脑皮层环路因此，一个试验性研究发现刺激双侧GPi，其抽动症状改善大于刺激丘脑中核旁纤维束复合体（centromedian/parafascicular complex，CM-Pfc）。大量的临床试验及动物实验研究证实GPi电刺激（GPi-DBS）的治疗效果。近期的关于5例欧洲患者和11例澳大利亚患者的研究表明GPi-DBS的有效性。但是，关于这些病例的报道的随访期大部分不足2年；另外，关于GPi的解剖-功能定位研究认为其包括运动和边缘2个区域，其中边缘区域位于前中部，而运动区位于后外部，两部分之间有一定的距离。北京天坛医院对该院从2006年10月1日至2013年5月31日进行的GPi-DBS的13例难治性TS患者进行长期随访，并回顾性分析其临床效果。其评估疗效的主要方法是耶鲁综合抽动严重程度评分量表（yale global tic severity scale，YGTSS）评估抽动改善情况，次级评估方法是应用生活质量量表（tourette syndromequality of life scale，TSQOL）评估行为和情绪改善情况。平均随访43个月（13～80个月），发现13例患者的YGTSS评分相比于基线水平的平均改善率是52%（4%～84%），而术后1、6、12、18、24、30和36个月相比于基线水平的改善率分别为13%、22%、29%、34%、42%、47%和55%，应用配对t检验验证发现6个月以后改善有统计学意义（ P＜0.05）。而TSQOL平均改善46%（11%～77%）（图2-5-3-1）。