第六章　外科感染病人的护理

第一节　浅部软组织化脓性感染

浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染。常见类型有疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌等为主。疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染；急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，网状淋巴管炎又称为丹毒；急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。外科感染主要临床特点：局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现；感染重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等全身表现。处理原则：局部治疗包括局部制动、物理疗法、外用药物，脓肿形成者需行手术切开引流；全身治疗包括应用抗菌药物、支持疗法、对症处理等。

【护理措施】

1.控制感染，促进炎症消退

（1）炎症早期处理：局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散、50%硫酸镁等），促进炎症消退。

（2）遵医嘱及早合理应用抗菌药物，行细菌培养和药物敏感试验。

（3）创面护理：若表面已破溃或行脓肿切开引流术者，应充分清洗创面、及时更换敷料，并充分引流脓液。对厌氧菌感染者，予3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。

2.休息与营养

注意休息，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。

3.对症护理

（1）高热者降温：

物理或药物降温，鼓励病人多饮水；

（2）缓解疼痛：

抬高肢体并制动，严重者遵医嘱给予止痛剂。

4.观察病情

（1）观察有无全身性感染征象：注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促，有无白细胞计数增加、血细菌培养阳性等。

（2）颌下急性蜂窝织炎者，可因喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应及时发现并配合救治。

（3）观察颅内化脓性海绵状静脉窦炎征象：眼部及其周围组织出现进行性肿胀，病人可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等全身症状，病情严重，威胁病人生命。

【健康教育】

1.注意个人卫生，保持皮肤清洁。

2.积极预防和治疗原发病灶，如扁桃体炎、龋齿、手足癣、皮肤损伤及各种皮肤、皮下化脓性感染。

3.对免疫力差的老年人及糖尿病病人应加强防护，避免损伤及伤后继发感染。