食管癌简述

一、食管的解剖

食管上接下咽起于环状软骨，上端相当于第六颈椎下缘平面，沿气管后缘经上纵隔、后纵隔通过横膈的食管裂孔，相当于第11胸椎水平止于贲门。成年人的食管长度一般为25～30cm，但随人体身高和胸廓纵径长度不同而有所差别。食管正常有三个生理性狭窄：第一个狭窄位于食管入口处，即由环咽肌和环状软骨所围成；第二个狭窄位于主动脉弓处，由主动脉弓从其左壁越过和左支气管从食管前方越过而形成；第三个狭窄位于膈肌入口处，即食管穿经膈的食管裂孔。

食管的组织：食管壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。①黏膜：位于食管壁的内层，包括上皮（为未角化的复层扁平上皮，受损后修复能力很强），固有膜（由细密的结缔组织构成）和黏膜肌（由纵行平滑肌和细弹性纤维网组成）。②黏膜下层：由疏松结缔组织组成。黏膜和黏膜下层突入管腔，形成7～10条纵行皱襞，在食管造影黏膜相显示食管黏膜紊乱和（或）黏膜连续性中断要怀疑早期食管癌。③肌层：分内环、外纵两层。食管各段的肌组织成分不同，在食管上1/4段为骨骼肌，其下1/4段含有骨骼肌和平滑肌两种成分。而食管癌下半段只有平滑肌。④外膜：为纤维膜。由疏松结缔组织构成，与周围结缔组织相连续，富有淋巴管、血管、神经。