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第三节 实验室意外事件发生的原因和特点
一、实验室意外事件发生的原因
现代安全管理理念中的事故致因理论提出了引发事故的4个基本要素:人的不安全行为,物的不安全状态,环境的不安全条件和管理缺陷。发生实验室意外事件的原因是多方面的,一起安全事故的发生是人的不安全行为和物的不安全状态相互复杂关联、共同作用的结果。通过对以往实验室事故的分析发现,明确导致病原微生物实验室生物安全事故的因素,有助于我们预防意外事件发生,提高意外事件发生后的处置效果,从而尽可能减少意外事件导致的危害及财产损失。
(一)管理组织和体系不健全
我国实验室生物安全管理工作起步较晚,从2004年以后才逐步开始重视与关注,很多单位的实验室建设管理制度还不完善,生物安全管理体系不健全,预防和处置意外事件的能力不足。目前,虽然大部分实验室成立了实验室生物安全委员会,并制定了一系列规章制度,但多数管理机构运行效率不高,制度的针对性不强,执行力度也不够。
(二)人员培训不到位
有些实验室人员对实验室意外事件防护意识和安全意识不强,甚至麻痹大意,应对能力不足;有些实验人员未经生物安全防护知识和专业操作技能的培训考核,无证上岗;有的虽然举办了培训,但主要是理论培训,缺乏实战训练,特别是对突发事件的演练比较缺乏。一旦实验室发生意外事件,往往茫然不知所措,不能快速有效应对。
(三)设施设备和用品装备不全
虽然目前大部分实验室配备有防护服、眼罩、口罩等防护用品,但还有很多实验室没有装备淋浴水龙头、洗眼器、急救箱、强酸强碱应急处置包等紧急情况下的急救设备。廖萍泰等在甘肃省开展的疾病预防控制机构实验室对化学危害的应急处置能力现状调查显示,29.5%的实验室未配备通风橱/排气罩,71.1%的实验室没有配备洗眼器,89.5%的实验室缺少应急冲淋装置,90%的实验室没有配备应急药箱,应急救援知识方面的培训相对较少。
(四)报告体系不完善
实验室工作人员因职业的原因经常暴露于有病原微生物的环境下,而这些病原微生物可引起致死的感染。所有通过实验室活动而获得的感染,都定义为实验室获得性感染(laboratory-acquired infections),不管其表现为临床症状还是亚临床症状。由于没有建立地区性或国家性的实验室感染报告系统,或因为害怕受到处分和影响单位声誉,大部分实验室意外事件都没有报告,我国的实验室意外事件监测系统也没有建立起来,对实验室意外事件现况不掌握、原因不清楚,影响了实验室安全管理的持续改进。
(五)监督检查缺乏
实验室的安全管理主要靠实验室工作人员自觉的安全防范,而安全监管人员因多数是兼职,且是自己同事,监管往往不能及时到位,使管理上的缺陷成为安全事故的隐患。
纵观实验室意外事件历史,实验室生物安全管理不善,制度执行不严,技术人员违规操作及防范措施不力是导致病原微生物实验室污染和工作人员感染的重要原因。意外事件发生后及时有效的应对和处置可以将事件危害尽可能降低到最低的程度。
二、实验室意外事件的特点
(一)危害大
实验室意外事件极有可能伤害实验室人员的身体,甚至使实验室人员对实验产生心理恐惧,影响实验室人员的生活和工作。同时,实验室意外事件可导致单位财产的重大损失和声誉影响,如果菌(毒)种和生物样本引起疾病传播,还会造成社会恐慌。一些实验室中有毒、易燃、易爆等危险化学品引起的突发事件往往会导致毒物或毒气在短时间内快速播散到较大范围,导致严重后果。
(二)突发性
实验室意外事件往往是突然发生的,一些事故往往在意想不到的时间或地点突然发生,具有不可预见性,且往往时间短暂,这决定了实验室意外事件管理要求非常高,要求做好充分的准备工作,事故发生后要能够第一时间内迅速准确地处置。
(三)偶然性
实验室意外事件有可能发生,也有可能不发生,这种随机性就是事件发生的偶然性。事件的偶然性决定了不可能杜绝一切事件的发生,虽然不可能掌握所有事件的发展规律,但是在一定范畴内能从外部或表面的联系找到内部决定性的主要关系,即能从偶然性中找出必然性,把事故消除在萌芽状态。这也是防患未然、预防为主的科学意义。
(四)隐蔽性
有些引起实验室意外事件的隐患早就存在,只是没有发现或受到重视,这就是事故的隐蔽性。这些隐患,一旦条件成熟,即引发意外事件。事件发生之前一般都是有征兆的,所以实验或教学安全管理中的检测、监控,就是找出隐蔽的事故征兆,防患于未然。事实上,我们很难估计实验室获得性感染的实际发生情况,实验室感染的临床症状可能不典型,可能是处于亚临床症状,可能是实验室工作人员害怕不体面而故意隐瞒实情等,所以有关实验室感染的统计数据可能不能够完全反映真实的情况。
(五)专业性
实验室意外事件防护与处置与实验项目和实验室级别密切相关,高端实验项目和高级别防护实验室具有更高的专业性,实验室设施设备和实验内容都具有科技含量高的特点,管理难度比较大。对这些实验室意外事件的认识与处置往往与特定的专业知识和专门技能相联系,需要专业人士。由于实验室意外事件原因复杂,实验室涉及专业多,缺乏专业的安全管理人员,一般也未建立专业的应急救援队伍,导致处置、救援难度大,一旦事件发生后,很难及时有效地展开处置、救援,如处置、救援不及时,极易造成严重的后果。