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第二节 应急储备
一、技术能力储备
技术能力的储备是实验室在发生意外事件时,能及时有效处置的基础。为准确、有效地做好应急处置工作,相关实验室应做好可能出现的应急情况中各领域、各环节的技术能力储备。实验室所在单位的生物安全委员会应对各种技术能力进行评估和确认,以保证技术能力具有可操作性。最后将评估过可行的技术能力以文字描述形式在应急处置的预案或者相关技术方案中体现。应急处置的要求是快速而有效,可以将现场快速控制技术分为:污染源控制、被感染人员控制和环境控制技术3类。
(一)污染源控制技术
污染源控制是指在实验室意外事件中对造成人员感染或环境污染的污染物发生源的控制,通常指向实验室环境中产生的有毒、有害物质或对环境产生有害影响的场所、设备、装置或人体。污染源控制的主要技术保障有消毒和灭菌技术、物理隔离技术、环境消毒技术、污染物的快速检测技术等。
(二)被感染人员控制技术
被感染人员控制技术是指在实验室意外事件发生时及时采取有效的手段,对被感染人员进行应急救治,同时采取隔离观察以减少对被感染人员和周边人员的伤害。被感染人员控制的主要技术保障有污染物的快速检测技术、现场被感染人员应急救治技术、被感染人员或疑似感染人员隔离技术、流行病学诊断技术等。
(三)环境控制技术
环境控制技术是指对实验室内的空气、台面、设备表面等环境因素通过物理的或化学的处置方法达到环境控制的目的,以消除环境对人员的危害。环境控制的主要技术保障有污染物的快速检测技术、日常维护的常规检测分析技术、环境表面的消毒和灭菌技术及环境表面微生物的检测技术等。
快速检测技术的建立和应用,特别是分子生物学和免疫学的应用,对实验室感染的诊断和患者的治疗有重要意义。应开发和建立多方面的快速检测方法,保证良好的技术储备,以应对实验室感染的诊断。
现有的实验室安全应急技术能力储备,不仅局限于病原微生物、化学、放射、物理因数、仪器设备、自然灾害等引起的BSL-2实验室事故的应急处置,也应该形成文件形式的技术方案,为BSL-2实验室事故提供技术支撑。这些技术能力包括相关化学试剂的中和技术,仪器设备的正确使用和维护技术,放射防护技术,温度、光照引起的实验条件改变预防技术,水、电、火引起的意外事件的应急处置技术等。
风险评估是做好针对性技术储备的一项重要活动,目前国内外对实验室的管理都强调要做好风险评估工作。风险评估是生物安全实验室开展活动的重要前提条件,当实验室活动涉及致病性生物因子时,实验室均应进行生物安全风险评估。风险评估的内容应参照国家卫生和计划生育委员会制定的《人间传染的病原微生物名录》,结合具体风险因素进行确定,主要包括拟操作的生物因子的致病性、危害程度级别、传播途径、一般生物学特性、环境中的稳定性、实验动物研究、实验感染、有效的预防和治疗措施、应急预案的有效性等。
对应急处置的风险评估内容则应包括事故地点及涉及区域、处于危险的个体和人群、暴露和受伤人员的紧急医疗处置、人员的紧急撤离、应急装备(如防护服、消毒剂、化学和生物学溢出处置盒、消毒污染的器材物品等)的供应、现场控制及清除污染、暴露人员的医疗临床处置、特殊仪器物资(免疫血清、疫苗、药品)的来源及使用、最新流行病学调查信息、既往风险评估内容及风险评估报告等。
完善的技术能力储备是应急处置中的核心要素。各个单位应将上述所提到的内容形成纸质化文件,以便所有人员阅读和操作。
二、应急物资储备
技术能力的储备是应急处置的基础,应急物资的储备是实验室应急处置的前提。只有具备了合格的、有效的、适用的、充足的应急物资,才能保证实验室发生生物安全事件时能得到迅速、有效地处置。
实验室所在单位的最高管理层应给实验室配置充足的应急物资,以便在事件发生时迅速选用正确的处置方案。应急物资应由专人采购、发放、保管、维护,应合理放置在易于取用的地方,同时应保证有效性和适宜性,防止过期、失效及损坏。
主要应急物资可以分为以下六类。
(一)个人防护设备
根据可能发生事件的级别选用相应的个人防护设备。
1.躯体防护
围裙、实验服、连体衣、正压服、放射防护衣等。
2.面部防护装备
护目镜、呼吸防护装备、防毒面罩、各类口罩(例如N95口罩)等。
3.手部
一次性乳胶手套、一次性塑料手套、棉布手套。
4.耳部
耳栓等。
5.足部
一次性鞋套、防穿刺靴子、普通靴子、防滑鞋等。
6.其他
一次性帽子等。
(二)现场消毒试剂、消毒设备
根据不同情况选用不同的消毒剂、消毒设备。
1.消毒剂
乙醇、戊二醛、过氧化氢、过氧乙酸、有效氯消毒液等。
2.消毒设备
喷雾消毒器、过氧化氢发生器、移动式紫外消毒器、甲醛熏蒸器等。
(三)现场应急处置药品、物品
根据不同事件选用不同的处置药品、物品。
1.药品
碘附、创可贴、止血药、烫伤药等
2.物品
棉花签、纱布、绷带、吸水布、止血带、各类酸碱中和剂、氧气瓶等。
(四)实验室感染预防设施
生物安全柜、生物安全转运箱、洗眼器、移动物理隔离屏障。
(五)消防安保设施
灭火器、灭火沙、防爆灯、防爆玻璃、防漏电器等。
(六)后勤保障车辆
应急处置车辆,运输车辆等。
BSL-2实验室根据操作内容的不同应配备的应急物资也应不同,下面主要列举空气传播和体液传播的应急处置物资。
空气传播的BSL-2实验室应配备:倒背衣、一次性手套、一次性帽子、一次性鞋套、N95口罩、呼吸防护装备(必要时);B2型生物安全柜、洗眼器、移动物理隔离屏障、紫外消毒器;乙醇、过氧化氢、有效氯消毒液;急救箱、灭火器等。
体液传播的BSL-2实验室应配备:普通防护衣、倒背衣、一次性手套、一次性帽子、一次性口罩、防穿刺鞋子;A2型生物安全柜、洗眼器、移动物理隔离屏障、紫外消毒器、利器盒;乙醇、戊二醛、过氧乙酸、有效氯消毒液等;急救箱(必须包括伤口处置的物资和药品)、灭火器等。