结核病国内部分

摘要：2016年中国结核病疫情仍呈持续下降态势。四川省的分析表明结核病患者的死亡率也逐年下降，天津的研究表明肺外结核报告发病率呈逐年上升趋势。潜伏性感染调查的结果显示传染病医院的医务工作者、羁押人员是结核感染的高危人群。上海近两年口岸入境人员检查结果表明肺结核的检出率相对较低。陕西省患者利福平耐药水平高，浙江省链霉素、异烟肼耐药水平高，各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率存在差异，多项研究表明治疗史仍是耐药结核最密切相关的因素。新疆、湖南的TB/HIV双重感染率较高，需加强筛查力度。北京昌平和山西运城分别在大学、中小学学生中进行结核病感染研究，结果表明，大学新生潜伏性感染率高，农村寄宿制学校疫情防控工作仍应加大力度。湖北、河南、上海等在社区人群中进行的结核病知晓率调查显示知晓率仍较低，仅60%～70%；其他研究提示在监狱人群、结核患者当中知晓率更低，医学院校公共卫生本科学生知晓率也无法达到85%的标准。

关键词：流行病学；发病率；感染；空间流行病学；流动人口；耐多药；TB/HIV；学生；知晓率

结核病的流行病学研究，如感染率、发病率等的变化趋势及不同特殊人群的疫情特点等，一直是我国结核病相关研究的重点内容。它们能够提示疫情的严重程度、特点以及如何采取针对性的防控措施。以下将对2016年中国结核病流行病学研究领域的一些新进展进行介绍。

WHO于2016年发布的结核病全球报告 ^［1］表明，中国2015年估算的发病数为91.8万，占全球的8.8%，占30个高负担国家的10%，目前居全球第3位。估算的发病率为67/10万，居高负担国家的第29位，低于全球平均水平（142/10万）。与2000年相比，估算发病率年递降率为3.2%，远超过全球年递降率（1.4%）。估计2015年TB/HIV双重感染患者和多药耐药（MDR）/利福平耐药（RR）患者分别为1.5万和7万例。估算中国结核病死亡率为2.6/10万，死亡数为3.5万。

国家卫生计生委公布的全国法定传染病疫情情况 ^［2］表明，2015年度全国共报告864 015例肺结核发病病例，较2014年报告发病数（889 381例）下降3.37%，肺结核病报告发病数居全国甲乙类传染病第二位，约占甲乙类传染病报告发病总数的28.4%。

傅衍勇等 ^［3］分析2011—2013年天津市报告的2776名肺外结核患者情况，发现肺外结核报告患者例数逐年递增（分别为824、911、1041例），年递增率超过10%；报告发病率分别为6.37/10万、6.73/10万、7.37/10万，也呈上升趋势。报告患者主要分布在环城四区和市主城区，报告例数分别为1282、990例，占全市报告患者总例数的81.84%；三级医院为肺外结核的主要报告单位，其中市级结核病定点医院和市主城区三级医院是主要报告单位，报告患者例数分别占全市的43.77%和28.71%。肺外结核报告分类以结核性淋巴腺炎最多，占全市报告患者总例数的38.56%；其次为骨关节结核，占20.87%；肠、腹膜、肠系膜腺体结核病占13.81%（360/2606）；结核性脑膜炎报告患者例数也逐年增长（2011—2013年分别为39、54、63例）。研究表明天津市肺外结核报告发病率呈逐年上升趋势，三级医院尤其是结核病定点医院和市主城区三级医院是肺外结核的主要报告单位。

李婷等 ^［4］分析了四川省2005—2014年登记结核病患者的死亡情况，结果表明四川省结核病患者总死亡率从2005年的1.02%下降至2014年的0.93%。其中，结核病病死率从0.42%下降至0.20%，非结核病病死率从0.59%上升至0.73%。结核病总病死率男性（1.05%）高于女性（0.73%），病死率均随年龄增加而上升，川中（1.21%）和川西地区（1.14%）结核病患者总病死率高于川南（0.99%）和川东（0.64%）。复治患者因结核病病死率（0.48%）高于初治患者（0.29%），重症患者因结核病病死率（0.57%）高于非重症患者（0.28%）。研究表明四川省结核病患者总病死率呈逐年下降的趋势，但在川中、川西地区和老年人群中总病死率较高，血行播散性肺结核、涂阳、复治和重症患者结核病病死率较高。

单志力等 ^［5］利用2008—2013年温州市肺结核登记数据，进行时间空间聚集性分析，发现该时期肺结核疫情存在明显聚集现象。城市核心区55个乡镇（街道）为肺结核疫情主要聚集区域，西部部分农村区域为次要聚集区域。结果表明，登记率高疫情区与聚集区可能存在差异，时空扫描分析方法可以很好地应用于肺结核疫情高发重点区域分析，结合地理信息系统，能够更加直观、全面地展示疫情聚集区域。

刘建坤等 ^［6］对279例煤工尘肺患者进行了调查，发现有50例患者并发肺结核，并发率为17.9%。不同年龄组、工龄、开始触尘年龄、煤工尘肺发病年龄的患者肺结核并发率差异均无统计学意义，但煤工尘肺Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期患者肺结核并发率分别为50.0%、18.8%、11.1%，煤工尘肺患者并发肺结核随煤工尘肺“期别”升高而升高，差异具有统计学意义。结论提示对触尘工人和煤工尘肺患者应加强结核病防治知识的宣传教育，同时定期进行健康体检，以便及早发现结核病并及时进行正规地治疗。

史倩楠等 ^［7］研究2014年全国法定报告传染病（不含港澳台）中结核病报告病例的就诊流动情况。方法：利用R语言软件对2014年结核病报告患者进行分析及可视化，研究结核病例就诊分布和流动情况及各省病例流出-流入-就诊医院级别情况。结果显示，结核病例的就诊流向在省内主要以省会城市为主，在省间主要以从中西部省份流向东部一线北京、上海等大城市及广东地区；流动主要以邻近省份之间居多，同时跨省就诊病例大多就诊于三级甲等医院。结论：我国结核病流行形势依然严峻，结核病例的跨地区流动就诊会在一定程度上促进结核的传播与流行，需要继续深入研究病例流动就诊对结核病传播的影响，为制订更好的结核病防控措施提供依据。

赵鲜丽等 ^［8］对某省级传染病医院全体医务工作者进行问卷调查和PPD试验检测，结果表明该传染病医院全体职工结核感染发病率为48.18%。不同科室医务工作者的结核感染情况差异无统计学意义。文化程度、职称、目前居住情况、在结核感染门诊或病区的工作时间是结核感染的危险因素，其OR（95%CI）分别为1.70（1.03～2.80）、1.95（1.10～3.45）、1.84（1.03～3.28）、2.38（1.40～4.04），个人防护是结核感染的保护因素（OR=0.92，95%CI：0.85～0.99）。研究表明，传染病医院的医务工作者是结核感染的高危人群，应加强自我防护意识，及早采取防护措施。

张国钦等 ^［9］对天津某监狱448名羁押人员进行PPD试验，调查结核感染状况。调查结果显示羁押人员总的结核感染率为65.8%，PPD强阳性率为44.4%。<25岁至≥45岁年龄组羁押人员的结核感染率为48.7%（38/78）至86.5%（45/52），PPD强阳性率为30.8%（24/78）至55.8%（29/52），年龄增长趋势与结核感染率、PPD强阳性率呈正相关。既往有入监史者结核感染率和PPD强阳性率（78.3%、60.9%）均高于无入监史者（62.7%、38.6%）。有无并发其他慢性病者、有无卡介苗（BCG）接种卡痕者结核感染率差异无统计学意义，但PPD强阳性率差异有统计学意义。年龄是羁押人员结核感染（OR=1.72，95%CI：1.17～2.51）和PPD强阳性（OR=1.51，95%CI：1.06～2.15）的危险因素；既往入监史是PPD强阳性的危险因素（OR=2.52，95%CI：1.22～5.22）。研究表明该监狱羁押人员结核感染率高，既往有入监史、并发其他慢性病、无BCG接种卡痕、年龄较大的羁押人员应为结核感染控制的重点人群。

邱瑾等 ^［10］对2014—2015年在上海口岸入境的93 576名14岁以上人员进行结核筛查，共检出疑似肺结核患者215例，确诊33例，总检出率达35.27/10万。对210例疑似肺结核患者进行痰菌检测，结核分枝杆菌培阳率为14.3%。对95例和78例疑似肺结核患者分别进行T-SPOT和Xpert检测，以痰菌检测结果为金标准，结果表明T-SOPT的灵敏度为100%，特异度为49.4%，Xpert检测的灵敏度为87.5%，特异度为96.8%。结果表明，上海口岸入境人员中肺结核检出率相对较低，肺结核的确诊仍较复杂，Xpert检测的灵敏度和特异度较高，可协助口岸快速筛查结核病。

胥江俊等 ^［11］对上海市3个区2013—2014年的360名流动人口结核病患者的密切接触者进行结核分枝杆菌潜伏感染情况调查，采用T-SPOT的检测结果表明阳性者共62名，感染率为17.2%。与有症状的患者接触以及接触时间长是密切接触者感染的危险因素，OR值分别为2.696（95%CI：1.06～6.86）和1.007（95%CI：1.001～1.014）。年龄、性别、BCG接种、患者诊断延误天数、初复治以及接触场所环境均未发现关联。结果表明及时治疗和隔离有症状的结核病患者，可能降低密切接触者感染风险。

杨健等 ^［12］收集2013—2015年陕西省结核病防治研究所和陕西省结核病防治院怀疑为肺结核的患者标本3739例，采用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术进行利福平耐药性及rpoB基因突变检测。结果显示三年利福平总耐药率为14.4%，其中肺内组利福平总耐药率15.0%，显著高于肺外组8.1%。利福平耐药rpoB基因突变有一定区域性，突变区域主要为529～533区域并存在多位点突变的现象。作者认为陕西地区结核分枝杆菌对利福平耐药水平较高，应加强陕西省的结核病耐药监测。

陈森林等 ^［13］选取2011年7月1日至2014年6月30日湖北省荆州市传染病医院收住入院的肺结核患者507例（其中耐多药肺结核患者171例），采用问卷调查方法了解其基本信息及抗结核治疗史。结果显示既往抗结核治疗次数多、不规律服药、吸烟是耐多药肺结核发生的危险因素，年龄可能是耐多药肺结核的保护因素。

杨文婷等 ^［14］采用病例对照方法对贵州省中部地区119例耐药的肺结核患者和150例非耐药的肺结核患者的信息进行分析。结果显示肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关（ P>0.05），与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、是否合并糖尿病、胸部CT是否有空洞有关（ P<0.01）。多因素非条件logistic回归分析显示，居住地为农村（OR=0.261，95%CI：0.138～0.469）、复治（OR=3.094，95%CI：1.638～5.846）、治疗过程中断（OR=3.156，95%CI：1.707～5.835）、合并糖尿病（OR=3.806，95%CI：1.832～7.907）、胸部CT有空洞（OR=3.501，95%CI：1.884～6.506）是肺结核发生耐药的相关危险因素。

杨成凤等 ^［15］对2006年10月1日至2014年6月30日湖北省5个耐药肺结核诊治试点地区登记的12 296例涂阳肺结核患者进行耐药筛查和分枝杆菌菌种鉴定。结果显示非结核性分枝杆菌（NTM）检出率为2.21%（238/10 790）；不同项目地区登记为肺结核的NTM感染者检出率不同，最高者为宜昌市（3.23%，19/588），随后依次分别为咸宁市（2.44%，46/1885）、武汉市（2.17%，107/4936）、黄冈市（1.99%，22/1106）和荆州市（1.93%，44/2275），差异有统计学意义（ F=19 973.379， P<0.05）；初治患者感染的NTM对异烟肼、利福平、氧氟沙星和卡那霉素的耐药率分别为91.67%（55/60）、88.33%（53/60）、81.67%（49/60）和78.33%（47/60），均高于复治患者［分别为90.45%（161/178）、87.64%（156/178）、75.28%（134/178）和66.29%（118/178）］，初、复治患者耐药率差异均有统计学意义（ F值分别为253.765、227.176、138.706和96.487， P值均<0.05）。作者认为湖北省耐药试点地区NTM感染率低于全国平均水平，不同地区间的NTM感染率和初、复治患者的耐药率存在差异。

胡海娟等 ^［16］采用回顾性病例对照方法对江苏大学附属镇江三院2014年1月到2015年1月确诊的126例耐药性结核病患者（病例组）和126例非耐药性结核病患者（对照组）的临床资料进行分析。Logistic回归分析结果显示，复治结核、第1次治疗时间大于8个月、抗结核药物不良反应、肺结核病灶数大于3个、合并糖尿病是DR-TB的独立危险因素。H-L χ ²检验（χ ²=8.760， P=0.363），ROC曲线下面积为0.826，95%CI：0.766～0.886。作者认为拟合的logistic回归模型预测准确率较高，对耐药性结核病发生风险的评估有一定的参考价值。

谢显扬等 ^［17］收集2009—2014年期间广东省平远县慢性病防治站收治的结核病患者或疑似结核病患者痰标本1682份，对样品抗酸染色、采用改良罗氏培养基对结核分枝杆菌进行培养，并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四种抗结核病药物进行药敏试验。结果显示分离到结核分枝杆菌191株中166株来自初治患者、25株来自复治患者。总耐药率为35.1%，初治患者和复治患者的菌株耐多药率分别为22.9%和48.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）。

陈松华等 ^［18］在浙江省随机抽取30个县（区）2013年7月1日至2014年6月30日发现的1010例涂阳患者做细菌培养，将其中结核分枝杆菌培养阳性的菌株纳入耐药分析。结果显示浙江省结核病总耐药率为30.88%，耐多药率为5.02%。其中初治耐药率29.22%，耐多药率3.21%；复治耐药率45.74%，耐多药率21.28%；13种纳入监测的抗结核药物均存在耐药现象，链霉素（SM）总耐药率最高（5.28%），氨基糖苷类相对较低（2.35%）。初治患者中SM耐药率最高（14.37%），耐药谱系比例较高的为耐SM、丙硫异烟胺、异烟肼（INH）、INH+SM和氧氟沙星+左氧氟沙星+莫西沙星；复治患者中INH耐药率最高（30.85%），耐药谱系比例较高的为耐SM、INH+RFP、INH+RFP+SM、INH和RFP。复治患者总耐药率、耐多药率、一线抗结核药物耐药率以及对INH、RFP、SM、乙胺丁醇、卡那霉素和对氨基水杨酸的耐药率均比初治患者高。作者认为浙江省耐药菌株的原发传播并未得到有效控制，实施标准短程化疗方案已取得一定成效，现有治疗方案中对SM的使用尚需商榷。

宋艺等 ^［19］根据中国疾控中心传染病预防控制所结核病实验室菌株库分别选取北京、吉林、新疆、陕西、湖南、河南6省（市）2004—2006年分离自病例的结核分枝杆菌药物敏感性试验结果及其病历资料，对病例现场问卷调查其一般信息及治疗信息。结果显示6省（市）总体耐药率和耐多药率分别为23.42%和13.51%。北京、吉林、湖南、河南、陕西、新疆分离株耐药率分别为21.50%、12.24%、36.27%、42.86%、27.78%、24.39%，耐多药率分别为4.67%、8.16%、24.51%、26.53%、15.28%、14.15%。各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义（ P=0.000）。结核病的复发、治疗史与耐药结核病的产生具有明显的相关性，差异有统计学意义（ P<0.05）。

培尔顿·米吉提等 ^［20］收集2005—2011年新疆地区12家抗病毒治疗中心2788例新确诊的HIV感染者和AIDS患者的一般人口学资料、实验室检查结果、临床治疗信息及随访截止到2013年12月31日的生存结果。结果显示同时诊断为活动性结核占12.6%（350/2788），其中322例（92.0%）为肺结核患者，334例（占95.4%）活动性结核患者在接受抗结核药物治疗。单因素分析显示，新确诊HIV感染者和AIDS患者中乌鲁木齐市100例（17.9%），男性253例（16.0%），35～44岁153例（14.1%），静脉吸毒198例（19.2%），CD4 ⁺细胞计数≤200个/mm ³［223例（19.6%）］者更易合并感染活动性结核，差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，新确诊HIV感染者和AIDS患者中男性、维吾尔族、静脉吸毒感染、CD4 ⁺细胞计数≤200个/mm ³者更易合并感染活动性结核。随访结果显示，在开展抗病毒治疗之后，HIV和结核分枝杆菌双重感染者死亡比例［47例（13.4%）］仍然高于单独感染者［140例（5.7%）］，差异有统计学意义。作者认为新疆地区HIV和TB双重感染疫情较为严重，应加强筛查力度，并尽早开展治疗，改善双重感染者的预后。

刘惠等 ^［21］通过对HIV感染者与非HIV感染者中PPD试验及T-SPOT.TB等方法的诊断价值以及异烟肼等防治策略的有效性等开展综述研究。作者认为，在诊断方法上，相对于PPD试验阳性来说，IGRA阳性对于未来发展成结核病的预测意义更大。HIV感染者与非HIV感染者人群中由于免疫妥协程度的不同，潜伏性结核分枝杆菌感染的最佳诊断方法也有所不同，具体方法的选择仍需大量临床研究进一步探讨，也迫切需要开发更加敏感而特异的诊断方法。在预防策略上，HIV感染者与非HIV感染者有很多不同之处，应根据药物的可获得性、药物间相互作用、药物不良反应、药物的生物利用度及患者的依从性、患者经济负担以及本国耐药结核分枝杆菌感染的可能性去选择方案。

徐祖辉等 ^［22］采用整群抽样方法对湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区确诊且可随访到的连续205例HIV感染者和AIDS患者信息进行分析。结果显示TB/HIV双重感染率为9.3%（19/205），年龄大（OR=1.443）、可疑结核病症状（OR=3.124）是HIV/AIDS人群患结核病的危险因素。单因素分析表明，调查对象的不同年龄、家庭年纯收入、是否为艾滋病患者和是否有可疑结核病症状与结核病患病相关。多因素分析表明，年龄大（OR=1.443）、可疑结核病症状（OR=3.124）是HIV/AIDS人群患结核病的危险因素。作者认为湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区HIV/AIDS人群中有较高的结核病检出率，年龄大和有可疑结核病症状者具有较高的合并患结核病的风险，应加强对HIV/AIDS人群的结核病筛查。

杜凤娇等 ^［23］对2010年10月北京市昌平区某高校结核菌素皮肤试验（TST）≥10mm的健康入学新生420例应用ELISPOT，检测经抗原刺激后分泌IFN-γ的效应T淋巴细胞数量，并对ELISPOT阳性者进行为期3年的结核感染发病情况监测。ELISPOT检测潜伏性结核菌感染（LTBI）总的阳性率为41.2%，在BCG接种（阳性率41.5%）和未接种（阳性率40.0%）中差异无统计学意义，在TST直径10～14mm、15～19mm和≥20mm组间差异有统计学意义，173例未治疗的ELISPOT+/TST+者经3年的活动性结核病监测发病率为0。结果表明北京市昌平区某高校大学新生LTBI比率高，但仅以ELISPOT和TST双阳性者为预防性治疗指标尚不足够。

徐青龙等 ^［24］对山西省运城市336所农村寄宿制学校采取整群抽样调查。对118 852人采取结核菌素试验进行筛查，其中PPD试验阳性人数4829人，阳性率从高到低依次为教职工、高中、小学、初中；强阳性人数3339人，强阳性率从高到低依次为教职工、高中、初中、小学。对18 818名15岁以下有肺结核可疑症状者或PPD结果强阳性者以及15岁以上所有学生、教职工拍摄胸部X线，胸片异常患者26例。对胸片异常和疑似症状者进一步痰涂片检查，确诊活动性肺结核患者26例，其中涂阳肺结核患者4例，涂阴肺结核患者10例，结核性胸膜炎10例，肺门淋巴结核2例。结果表明农村寄宿制学校结核病防控形势依然严峻，应加大学校结核病防控力度，提高学校教职工及学生结核病防治知识知晓率，提高学校人群防病意识，控制学校结核病疫情的发生。

管红云等 ^［25］采用1∶2配对病例对照研究方法，选取2014年9月至2015年12月在深圳市各区结核病防治机构确诊的130例学生肺结核患者及260名健康者进行问卷调查，应用条件多因素logistic回归分析。单因素分析显示：体质指数、母亲文化程度、睡眠时间、经常熬夜、锻炼时间、学习生活压力、住校、居住情况、课外经常参与室内活动、存在校外结核病接触史、未接受结核病防治知识教育等是肺结核发病的影响因素。多因素分析显示：BMI<18.5kg/m ²、锻炼时间<0.5h/d、居住≥2人/间、住校、校外结核病接触史和未接受结核病防治知识教育是学生肺结核发病的危险因素；母亲文化程度高和睡眠时间≥8h/d是保护因素。结果表明学生肺结核发病的影响因素比较复杂，加强锻炼和营养、改善环境和睡眠、避免密切接触结核病患者、强化健康教育可以降低肺结核的发病风险。

路希维等 ^［26］综合国内外文献，对结核病暴发疫情的定义、分类、分级响应、调查处置流程及预防进行系统归纳和整理，明确了结核病暴发疫情调查的目的、方法和内容，并结合我国学校结核病流行特点和当前面对的挑战对结核病暴发疫情的处置流程进行补充和完善，重点介绍了患者管理、接触者暴露分级与干预、提高潜伏感染者依从性，以及应对舆情危机等方面的新理念和新策略。

张梦娴等 ^［27］在湖北省13个地市设立调查点采用分层系统随机抽样和简单随机抽样的方法确定调查对象。2068份有效问卷中，结核病防治核心信息总知晓率为75.4%，5条核心信息的全部知晓率为36.5%。城市调查点中，荆州市的总知晓率最高；农村调查点中，十堰市的总知晓率最高。男性总知晓率略高于女性，但性别的总知晓率差异不具有统计学意义。65岁以上、农村、不识字/少识字、农业劳动者的总知晓率水平最低；20～39岁间、城区、大专及以上文化程度、机关事业单位人群的总知晓率水平最高。不同特征人群核心信息总知晓率之间差异均有统计学意义。结果表明湖北省结核病知晓率与《全国结核病防治规划（2011—2015年）》制定的目标85%尚有一定差距，应针对性开展不同目标人群的健康促进和健康教育，重点加强老年人及文化程度低等重点人群以及农村地区重点地区的宣传，利用好志愿者和大众媒体等宣传方式，提高结核病防治知晓水平。

要玉霞等 ^［28］选取尉氏县某社区20岁以上人口共计28 210人采用一对一、面对面的询问式方法进行防治知识的问卷调查，并进行知晓合格率影响因素的logistic回归分析。83.5%的人知道肺结核能够传染；71.7%的人知道肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰；33.6%的人知道肺结核主要经过呼吸道传播；怀疑得了肺结核，37.7%的人能选择到结核病防治机构或定点医院就诊；44.0%的人知道我国结核病的减免政策；48.0%的人认为大部分肺结核患者都能治好；居民总体知晓率为63.0%。不同年龄、性别、婚姻状况及文化程度间的知晓合格率均差异有统计学意义，年龄是知晓合格率的显著影响因素。表明农村居民结核病防治知识知晓率较低，不同年龄组间知晓率有较大差异。

景睿等 ^［29］采用整群抽样的方法抽取济南市某男子监狱2个监区436名和某女子监狱1个监区178名羁押人员进行一对一的问卷调查，共发放问卷614份，有效问卷600份。对5条肺结核防治核心信息总知晓率为51.9%；女性知晓率为61.5%，高于男性的48.3%（1052/2180）；30～59岁年龄组知晓率为53.7%，高于<30岁年龄组的33.2%和≥60岁年龄组的45.3%。总知晓率随着受教育水平的提高而增加，由文盲组的41.6%逐步上升为大专及以上组的61.3%。调查对象获取肺结核防治知识通过电视和书报这2种途径的获取率最高，通过学校课程的获取率最低。济南市某男子、女子监狱羁押人员希望通过电视途径获取肺结核防治知识的比率最高，通过医务人员获取肺结核防治知识的比率次之。结果表示济南市某男子、女子监狱羁押人员对肺结核防治核心信息知晓率较低，今后应针对重点人群采用合适的方式开展肺结核防治的健康教育和健康促进工作。

张国钦等 ^［30］以某医学院校公共卫生专业本科学生为调查对象开展结核病防治知识的问卷调查。结核病防治核心信息知晓率为81.4%。其中肺结核传染性、可疑症状和传播途径的知晓率较高，分别为99.1%、93.9%和93.6%；肺结核预防方法、就诊机构和减免政策的知晓率较低，分别为82.1%、73.3%和46.7%。我国肺结核疾病负担、患者治疗和控制策略等扩展知识的总体知晓率为47.0%。80%以上的学生对肺结核及患者持正确态度，但在行为上仅41.7%的学生在有症状时选择结核病定点医疗机构就诊，43.0%的学生主动了解过结核病防治知识。网络媒体、张贴画及小册子、知识讲座的宣传方式较受欢迎。表明公共卫生专业学生对结核防治控制策略等方面认知不足，应结合医学教育、健康宣教等形式提高他们的结核病防治知识，以发挥在志愿者宣传中的作用。

杨圣元等 ^［31］对上海市闵行区华漕镇521名常住居民开展结核病防治知识、信念和行为面对面询问式问卷调查。核心信息总知晓率为68.10%，5条核心信息中知晓率最高的为83.69%，最低的为51.44%。不同居住地和不同文化程度的居民肺结核知晓率存在显著性差异。在同事或邻居得了结核病时，42.98%的人选择尽量保持距离。居民获得肺结核防治知识的渠道主要是观看电视和报纸杂志，居民喜欢的资料是以文字为主的宣传材料。表明居民结防知识知晓率有待进一步提高，应针对不同目标人群采用其易于接受的宣传方式开展结核病健康教育活动。

肖筱等 ^［32］采用自行设计的调查问卷，在江苏、江西两省农村地区结防定点门诊连续调查1年新诊断登记的活动性结核病患者。调查对象结核病8道核心题目总知晓率为58.1%，总合格率61.0%。相比于江西省男性患者，江苏省女性患者不合格率较高，大专及以上文化程度患者的知晓率高于初中、小学及以下不识字/少识字文化程度患者。15.3%患者会主动了解肺结核知识，16.0%会主动传播肺结核知识。7.1%的被调查者表示会与身边肺结核患者断绝来往，42.2%的被调查者表示会与身边的肺结核患者尽量保持距离，江苏省患者和结核病知识答题不合格患者相比江西省、答题合格患者更加容易对身边的结核病患者持消极态度。结果表明江苏、江西省结核病知识掌握欠佳，依然存在消极态度行为，当地相关部门应区分重点人群、渠道及内容进行多层次结核病宣传工作。

2016年中国结核病流行病学研究仍集中于不同人群结核感染率、发病率等的变化趋势的研究，尤其是学生、监狱等特殊人群。这些研究有助于识别防控工作重点，为防控策略提供证据。

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