前言

1982年，英国的Heald提出了全直肠系膜切除（TME）的概念，在直肠癌根治性手术中具有革命性意义，目前已经被认为是中低位直肠癌根治手术的金标准。此后，随着TME手术和新辅助治疗等理念的推广，直肠癌与结肠癌疗效的差距不断缩小，而结肠癌在手术方面的研究进展相对缓慢，疗效没有明显改善。2009年，德国的Hohenberger等首次提出了完整结肠系膜切除术（CME）的概念，并认为其可降低结肠癌5年局部复发率，提高5年肿瘤相关存活率。虽需进一步明确完整系膜切除在结肠癌远期疗效方面的优势，但作为一个概念，更作为一个理念，其对结肠癌手术技术的提高及标准化具有重要的推动作用。

由此，CME成为近年来结肠癌根治手术中的一个无法忽视的话题：是否需做CME？如何做好CME？CME和D3淋巴结清扫有何区别？腹腔镜下能否完成CME？CME是否将带来又一个结直肠癌根治手术的革命性时刻？CME总能成为结直肠外科医师每一次会议探讨的热点和焦点。然而，除了外科手术学这一技术层面之外，我们对CME的认知和探讨还应涉及对外科解剖学、胚胎发育学的充分认识。此外，由于需对手术标本进行客观评估，CME对病理学亦有严格的要求。针对上述问题，一方面，我们需要对完整结肠系膜切除术的理论基础、手术指征、操作技术、病理学评估、质量控制等方面有一个全面系统的认识；另一方面，我们亦需要有一个针对CME的指导性书目来规范我们的临床实践。

在全国结直肠外科专家的协作支持下，我们借鉴了国内外同行的经验，编写了这本《完整结肠系膜切除术》，其内容涵盖了CME相关的外科解剖学、胚胎发育学、外科手术学、病理学等多个领域，凝聚了我国结直肠外科在结肠癌根治手术方面的理论精华和实践体会，对我们全面系统地认识CME将具有重要意义。

近年来，由于CME发展较快，其理论基础、手术技术，乃至相关循证医学证据仍在不断完善和发展。本书亦将不定期进行修订、补充和完善，以供致力于我国结直肠外科事业发展的各位同道参考。