1　流行病学及病因学

肾癌占成人恶性肿瘤的2%～3%。2015年发布的全球癌症数据（Globocan数据）显示 ^［3］，2012年全球肾癌发病率和死亡率分别为4.4/10万和1.8/10万，男性分别为6.0/10万和2.5/10万，女性分别为3.1/10万和1.2/10万。在流行病学上，肾癌发病具有明显地区、种族、性别以及年龄差异。发达国家较发展中国家高，其中北美、澳大利亚/新西兰、欧洲地区发病率较高（男性发病率10/10万以上），而非洲与太平洋岛国地区较低（不足1.5/10万）。城市人口高于农村人口，男性高于女性，非洲裔美国人比其他族裔发病率高10%～20%。

我国肾癌发病率仍处于较低水平，总体上男性发病率、死亡率明显高于女性，男女比例约为2∶1，城市发病率和死亡率明显高于农村 ^［4］。据国家癌症中心全国恶性肿瘤登记数据显示 ^［5］：2011年中国肾癌新发患者45 096例，占所有恶性肿瘤的1.34%；发病率为3.35/10万，位列所有恶性肿瘤的第15位。男性和女性发病率分别为4.38/10万和2.26/10万；城市和农村发病率分别为4.73/10万和1.89/10万。发病年龄可见于各年龄段，35岁以下少见，但35岁以上则发病率快速升高，至75～80岁达到高峰（14.7/10万）。全国肾癌死亡率为1.12/10万，其中男性和女性分别为1.43/10万和0.81/10万，城市和农村分别为1.44/10万和0.79/10万，占所有癌症死亡的0.72%，位居所有癌症死亡率第16位。

依据是否具有家族遗传性特点，可以把肾癌分为遗传性肾癌和散发性肾癌两种。遗传性肾癌是指具有特定基因改变并具有家族聚集倾向的肾癌，占全部肾癌的2%～4%。临床上所诊断的肾癌绝大多数属于散发性肾癌。20世纪90年代初，通过对遗传性肾癌分子遗传学深入研究，也揭示了部分散发性肾癌发病的分子生物学机制，但是散发性肾癌的确切病因至今未明。大量流行病学研究已经发现了一些与肾癌发病相关的因素，目前认为具有循证医学证据的肾癌发病相关因素有以下4个：①遗传 ^［6］；②吸烟 ^［7］；③肥胖 ^［8］；④高血压及抗高血压治疗 ^［9］。