前　言

神经内镜手术技术是微侵袭神经外科的核心技术之一。手术需要借助内镜器械，通过人体的自然孔隙或者微小创口完成。其目的是以最小的创伤给予患者最好的疗效。

自20世纪90年代末至今，国内神经内镜手术技术已经发展了近20年。目前，内镜颅底外科已经从单一垂体瘤手术扩展到针对整个颅底中线区域及中线旁区域，如脊索瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤等疾病的手术治疗。内镜脑室脑池外科也从单纯治疗脑积水扩展到可以常规完成脑室脑池内囊肿以及部分脑室内肿瘤的内镜手术治疗。同时，脊髓脊柱外科利用内镜对椎管内肿瘤进行微创治疗以及锁孔外科利用内镜对各种不同部位病变进行微创治疗也都在迅速发展。内镜神经外科从基础研究到临床应用、从脑室脑池病变到脑实质病变、从颅底到脊柱，从单纯内镜手术到与多种神经外科新技术联合应用，治疗范围日趋扩大，治疗疾病种类也越来越多。现代神经内镜已经应用到几乎所有的神经外科疾病的治疗当中，体现出其得天独厚的优势。神经内镜技术在神经外科领域具有广阔的发展前景。

随着神经内镜手术技术在国内的不断推广，越来越多的医院和神经外科医师已经意识到该项技术在很多领域的优势，并开始积极学习、开展。但是，神经内镜的学习曲线非常陡峭。与显微镜下的三维图像不同，内镜所见为二维图像，需要长期地训练适应；内镜下眼手分离操作需要长期地训练才能得心应手；与腹腔镜、宫腔镜等其他内镜相比，神经内镜的操作空间更狭小，周围重要结构更多，对技术精细程度的要求更高，需要更多的规范训练才能熟练掌握；对于神经内镜技术的适应证、禁忌证的理解也需要长期经验的积累。因此，对内镜手术医生的培训要求也相应更加严格。

目前，国内不同地区、医院间神经内镜手术水平差距很大，尤其是刚刚开展神经内镜手术的单位，虽然开展技术的积极性很高，但手术并发症的发生率较高。所以，关于神经内镜规范化培训的需求迫在眉睫。为此，中国医师协会委托北京市神经外科研究所、北京天坛医院神经内镜中心成立了中国医师协会神经内镜培训学院，并以该学院作为依托，在全国建立一批神经内镜培训基地。考虑到国内目前针对神经内镜手术技术尚没有相关系统性和全面性的教材和规范，我们组织了国内本领域的专家，编写了此规范。期望通过本规范的出版，能够进一步规范国内的神经内镜手术技术，同时能够更好地促进神经内镜手术技术的普及和推广。

随着内镜手术技术的不断进步，规范的内容也会随之不断修改和提高，目的是推动神经内镜手术技术在国内规范、健康、持续地发展和普及。

不足之处，请广大读者指正。

张亚卓

2018年3月