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第二节 髋关节的连接结构
一、髋关节囊
髋关节囊厚而坚韧,上方附着于髋臼边缘、盂缘及髋臼横韧带,下方前面附于小转子间线,后面附着于股骨颈中外1/3交界处。所以,股骨颈的前面全部位于关节囊内,而后面只有内2/3在关节囊内,股骨头、颈之间的骨骺板也位于关节囊内。关节囊由浅层纵行纤维和深层横行纤维构成,横行纤维构成坚韧的轮匝带环绕股骨颈部。
关节囊的厚度并不一致,在后面向外横过股骨颈的后面,其后部下方较薄弱,故股骨头容易向后下方脱位。
二、髋关节的韧带
(一)髂股韧带
位于关节囊之前,紧贴股直肌的深面,呈倒置的Y形。起于髂前下棘,向下分为外、内两支,分别止于转子间线的上部和下部。该韧带长而坚韧,但两支之间薄弱,有髂腰肌被覆其上。直立时髂股韧带有限制髋关节后伸的作用,也能保持身体稳定于髋关节之上,与臀大肌协同能伸直髋关节并将身体拉直和保持身体直立姿势。髂股韧带的内支能限制大腿的内收,外支能限制大腿的外展、外旋。在髋关节的所有运动中,除屈曲外,髂股韧带均维持一定紧张状态。
(二)坐骨囊韧带
位于关节囊后面,略呈螺旋形,较薄弱。起于髋臼后下部,向外上经股骨颈后面,移行于关节囊轮匝带,止于大转子根部。能防止髋关节过度内收、内旋。
(三)耻骨囊韧带
位于关节囊的前下方,起于髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等,斜向下外,移行于关节囊内侧部,止于转子间线的下部,可限制髋的外展。
(四)轮匝带
为关节囊在股骨颈深层纤维的环状增厚部分,能约束股骨头向外脱出。
(五)股骨头韧带
为关节囊内的三角形纤维带,起于髋臼横韧带和髋臼切迹,止于股骨头凹。在髋关节屈曲、内收或外旋时,股骨头韧带紧张,可有保持股骨头稳定的作用。
(六)髋臼横韧带
架于髋臼切迹之上,短而紧张,被股骨头圆韧带所附着,故受圆韧带牵拉而紧张。该韧带之外侧为纤维软骨唇所遮盖,故髋臼横韧带与软骨唇均加深髋臼、以弥补髋臼切迹之缺口。