髋关节影像诊断学(第2版)
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第六节 先天性钙化性软骨营养不良

先天性钙化性软骨营养不良(chondrodystrophia calcificans congenita)又称点状骨骺发育不良、点状骨骺等,是一种罕见的婴儿先天性骨骺发育不良性疾病,以骨骺的多发散在点状钙化为特征。病因不明,有家族发病倾向,属常染色体隐性遗传性疾病。
一、病理改变
原发或二次化骨中心的生长软骨内有退行性黏液变性及囊肿形成,并发局灶性或早期钙盐沉着。骺软骨部出现多形态的石灰沉着,而关节邻近的肌肉和结缔组织有纤维性退行性改变。
二、临床表现
本病女性多见。胎儿期开始发病,新生儿时即很明显,大多数病例在出生后1年内发现。婴儿虚弱,容易感染,常因感染而在两岁以内死亡。病儿一个或多个肢体变短,罕有对称性,以肱骨、股骨明显。可发生髋、膝和肘关节挛缩性屈曲,可伴发马蹄内翻足、先天性髋脱位、头颅畸形、脾裂、心脏畸形和智力障碍等。本病预后较好,变短和发育不良的肢体一般能完全恢复,不遗留畸形。
三、影像技术优选与评价
X线片为本病确诊的主要检查手段,典型改变基本可做出诊断。CT及MRI检查对本病诊断意义不大,一般不选用。
四、影像学表现
本病最常受累的部位是髋、膝、肩和腕关节,表现为在原发和二次化骨中心正常出现以前,上述关节骨骺内可见多数散在、边缘锐利的钙化点(图5-8),多数为数毫米大小、孤立存在,到3岁时可完全消失,或逐渐增大、融合,形成正常表现的化骨中心。除以上大关节骨骺呈点状钙化外,手、足、脊椎、骨盆骨、髂骨附近和关节周围组织也可出现点状钙化。此外、股骨和肱骨呈非对称粗短畸形。
图5-8 先天性钙化性软骨营养不良
a.右髋蛙位片,示右股骨头骨骺呈分散斑点状钙化,髋关节周围另见点片状钙化;右股骨远端骨骺亦见相对集中斑点状钙化,股骨干粗短畸形。b.胸部正位片,示双侧肱骨头骨骺呈碎裂状斑点状钙化,胸椎旁亦可见散在分布之钙化影