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第四节 正常髋关节的CT表现
一、股骨头
(一)顶部层面
即顶部开始的1~2个层面。股骨头呈圆形,按密度分三层,呈同心圆状排列。中心部分和周边部分密度较低,中间为一环形高密度区。三层之间分界不清,分别代表压力骨小梁、骨皮质及其发生容积效应的边缘部分。中心部分,中央区骨小梁较粗密,呈网格状排列;周边区骨小梁稀疏。若扫描层面较高,顶部只显示为分界不清的两部分,中央部分骨小梁较粗,密度较高;周边部分骨小梁较细,密度较低;中央部分高密度是因压力骨小梁成像所致,周边部分因部分容积效应的影响而呈低密度。
(二)中间层面
中央区密度较高,骨小梁较粗,呈网格状排列。周围区密度较低,骨小梁呈点状分布或放射状排列,较为稀疏,尤以内外侧部较明显。边缘为骨皮质所形成的硬化环,因皮质的倾斜角度不同,愈近股骨头中心层面硬化环愈窄细、密度愈高,边缘愈锐利。压力骨小梁中心密集和外围稀疏的分布以及张力骨小梁放射状走行构成CT上的星芒状结构,以股骨头中心及偏下层面明显。股骨头偏上层面,内侧可见股骨头凹所致的局限性缺损。股骨头偏下层面,骺线痕迹因与扫描层面相对垂直,而呈现为前后走行。凹面向外的均匀高密度弧线,与内侧皮质围成骨小梁较细密的新月区。
(三)低部层面
即股骨头骺线痕迹内侧端下方层面。皮质骨所构成的股骨头边缘密度变低,边缘模糊。骨松质内位于头颈交界处的压力骨小梁呈前后排列,CT显示股骨头颈交界处横贯前后的带状高密度区,骨小梁较密集,并见稀疏的张力骨小梁向内外放射。
二、髋臼
前唇较短,后唇较长。内侧可见髋臼窝,其内密度略低于肌肉组织,可显示脂肪密度。
三、关节间隙
内侧最宽,前侧次之,后侧最窄。两侧关节间隙大致对称。关节软骨仍难以显示。
四、关节囊和滑囊
关节囊及周围韧带包绕于股骨头周围,示略高于肌肉密度的细线影或难以与周围肌肉相区分。关节囊与股骨头颈之间,部分区域可见细线状低密度影。在股骨头颈连接部层面,此低密度影亦可呈小三角形。
五、周围软组织
CT可显示肌肉和较大的血管和神经。