胸骨上半正中切口达第4肋间、转向前外侧切口，切除锁骨内侧份以充分暴露锁骨下动静脉及臂丛神经，必要时肋骨也可一并切除。
通常先行患侧第4肋间切口入胸探查，再向上胸骨正中切开、颈部切开在胸锁乳突肌前缘达舌骨水平或行锁骨上切口（图1-8-1）。
图1-8-1 半蛤壳切口
颈、前正中、右前第4肋间切口
