第四章　乳腺肿物超声E成像临床应用指南及专家共识

国家癌症中心2017年2月发布最新年报（来自347家癌症登记点）显示 ^［1］，2013年全国新发恶性肿瘤病例约368万例，比2012年数据增加3%。死亡病例218.7万例。恶性肿瘤发病率186/10万，死亡率109/10万。乳腺癌仍然高居女性恶性肿瘤榜首，2013年发病率59.1/10万（大城市）。但是，乳腺癌的死亡率已经由2012年的第六位降到第七位。说明早期诊断和积极有效的治疗可延长患者的生存时间。乳腺癌的发生率逐年升高，已经成为女性的第一恶性肿瘤，也成为临床诊治的研究热点之一。

超声在乳腺癌的早期诊断中日益受到重视，对于致密型腺体的人群检查，已经被推荐为与X线乳腺照相同等重要的地位 ^［2-9］，成为我国乳腺癌筛查和乳腺疾病诊断的必备技术之一。二维超声以其独特的断层解剖图像，显示组织结构和病灶的断层解剖结构，为发现和诊断乳腺癌提供病灶形态、大小、边缘、内部结构、与周围组织关系的信息。彩色超声和超声造影技术的应用，对观察组织和病灶中血管的存在与否、分布规律和血流动力学具有一定的价值，帮助二维超声完成乳腺癌的诊断和鉴别。超声弹性成像技术 ^［10-12］是利用组织的硬度不同，进行诊断和鉴别诊断的一种新的成像模式，随着研究的深入，其临床价值逐步得到大部分专家的认可，应变弹性成像的研究结果写入2013版ACR BI-RADS ^® Ultrasound指南 ^［10］中，但关于剪切波成像仍需更多的临床研究。

结合我国乳腺癌发病率高、年轻化的现状，中华医学会超声医学分会组织了基于法国声科（SuperSonic Imagine，SSI）实时二维剪切波弹性成像技术的“E成像诊断乳腺癌中国多中心研究（BE3）”，并在此研究成果的基础上，结合最新文献研究 ^［13-32］报道，对剪切波E成像（SWE）的临床应用进行广泛讨论，并形成此指南意见，以期为超声同行及临床医务工作者提供最新的指导文献。