第五节　其他

介入性超声是在实时超声的动态监视和引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作。随着超声仪器和技术的不断进步发展及完善，介入性超声得以迅速发展，介入性超声在引导骨骼肌肉疾病术中的应用价值也越来越突出。贺凡丁等研究超声引导下介入治疗跖筋膜炎并与传统局部封闭组对照，结果显示两组患者治疗前、后跖筋膜厚度和评分比较差异有显著性意义，两组患者治疗后4周随访结果跖筋膜厚度和评分差异均无统计学意义，两组患者治疗后12周随访结果跖筋膜厚度和评分差异有显著性意义，且超声介入治疗组内的钙化性跖筋膜炎的钙化灶明显减少。

目前介入性超声还广泛应用于周围神经阻滞、非金属异物取出、钙化性肌腱炎的针刺治疗等方面，尤其是祖国传统医学小针刀的应用结合现代超声影像的介入，可以达到减少并发症、定位准确、提高疗效的作用。另外，超声尤其是肌骨超声在康复医学的应用前景广泛，作为高分辨、无创、方便、灵活、可多次重复检查等优势，无论康复患者的诊断及鉴别，还是超声引导下的介入治疗，均有着重要价值，充分体现了精准医疗的精髓。

中医推拿按摩对慢性劳损有重要意义，康复治疗在运动慢性损伤中应用非常广泛，但如何指导更要针对性康复、康复后疗效客观判断一直没有有效影像方法，而超声应用解决了这些问题。金凤山等研究高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值，将68例脑卒中患者分成两组，45例康复过程中均出现不同程度疼痛为实验组，23例康复过程中未出现明显疼痛为对照组，结果实验组患者中43例超声检查过程中发现异常表现，其中肱二头肌长头肌腱病变（积液、腱鞘炎、肌腱炎、撕裂）与冈上肌腱病变（肌腱炎、撕裂）最常见，23例对照组中13例发现异常超声表现，两组中超声异常表现检出率有明显统计学差异，因而超声能发现患者疼痛原因，是康复医师制订康复计划、判断康复疗效的客观指标。随着超声硬件和软件技术的发展，对比增强超声（contrast enhanced ultrasound）、三维超声（3D ultrasound）、弹性成像（elastography）和融合成像（fusion imaging）等新技术不断研发、使用和推广，必将极大地扩展超声在肌肉骨骼方面的应用。

（郭瑞君　梁晓宁　曹文）