急诊鉴别诊断
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【病例回答】

对于该例患者,既往有过感染性心内膜炎病史,且因此导致了主动脉瓣及二尖瓣换瓣,本次存在肺部感染,心脏存在舒张期杂音,不能排除合并感染性心内膜炎可能,因此需要入院进一步完善血培养、心脏超声等检查,在治疗上予抗菌谱相对广谱的莫西沙星抗感染。患者入院后第二天起热退,两次血培养均为阴性,心脏超声检查未见心脏瓣膜赘生物,考虑发热为肺部感染所致,不存在感染性心内膜炎。经莫西沙星抗感染一周后痊愈出院。

(王海嵘 吴增斌 朱长清)