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前 言
尿道相关疾病的手术处理一直是泌尿外科的难题,其治疗理念也在不断变化。对于尿道狭窄治疗观点正在从传统的尿道扩张-内切开-手术治疗的阶梯式治疗方式转向以尿道成形手术治疗为主的全新观念。对于反复尿道扩张无效的患者,大量循证医学证据表明尿道成形手术是其治疗成功的唯一选择。美国泌尿外科学会在2015年的年会期间推出了美国的尿道狭窄治疗指南(male urethral stricture:AUA Guideline),对此观点给予了明确的支持。由于尿道相关疾病的发病率相对较低,无论在基层医院还是在大型三甲医院,泌尿外科专门从事尿道手术的医生较少,此外目前国内也缺乏针对尿道疾病诊治及手术培训的相关机构和经验,所以,尿道疾病诊治水平参差不齐,而且关于尿道疾病治疗的各种观念很难在短时间内被广泛接受。有研究证实,众多一线泌尿外科医生针对尿道狭窄的治疗仅局限于尿道扩张及内切开技术,主要是因为对开放成形手术不熟悉,缺乏相应的指导。基于此,我们组织了国内尿道疾病治疗经验丰富的专家编写了本书,针对具有一定尿道狭窄诊治基础,主要从事尿道修复与重建的泌尿外科专科医生,给予他们基本、正规的尿路修复与重建的培训与指导。
本书先从尿路修复与重建的历史革沿、整形基础知识以及尿道狭窄等疾病的基础检查导入,以众多的手术图片资料配以精炼的文字向读者展示各种尿路修复重建成形手术的步骤,全面展示各种尿道成形手术的关键节点。此外,为方便读者进一步学习和体会尿道成形术的手术步骤,本书编委们精心录制了本专业领域最有代表性的手术视频,通过对各手术关键节点的展示,配合各章节内容,可以更加清晰、完整的体会各种尿道成形术的精髓。本书不仅包括成人尿道狭窄相关成形手术的内容,还呈现了小儿尿道下裂的经典成形手术以及尿道狭窄合并勃起功能障碍的治疗,力求内容更加丰富并能在具体细节上给予读者更多帮助。
本书适合有一定尿道修复与重建基础的泌尿外科医生参考使用,从经典的尿道修复与重建手术各关键步骤入手,掌握手术要点及关键所在,理解手术内涵与远期预后之间的关系。对于初学者,反复阅读也能够体会有关尿道修复与重建原则所在,并帮助其树立正确的尿道修复与重建手术思维模式。
本书在编写过程中得到了诸位编委的大力支持与协助。各编委均是在尿道修复与重建领域的知名专家,有着丰富的尿道疾病成形手术经验,依托自身专业背景及对尿道修复与重建的认识,高屋建瓴为读者呈现了专业级的饕餮盛宴!再次对各位编委的辛勤劳动以及兢兢业业的态度表示感谢!感谢人民卫生出版社的诸位编辑老师,特别是郝巨为老师在本书的策划以及具体编写过程中所给予的具体指导帮助。感谢北京积水潭医院放射科孙晓阳在绘图过程中给予的大力协助!
敬请诸位专家及读者多多指正,以利再版时及时改进并丰富本书内容。
满立波 王建伟
2017年12月