17.囊液中查见噬菌细胞

患者，男，70岁。3个月前无诱因突发呼吸困难，剧烈咳嗽，干咳为主，无胸痛及咯血。胸部CT示纵隔肿瘤。家人十分紧张，担心恶性肿瘤可能，为明确诊断，入住我院。于入院第2日行电子支气管镜检查+气管金属支架置入术，对气管上端后侧壁外压处行穿刺抽吸，吸出囊液送检常规及脱落细胞。囊液黄色、微浊，蛋白质（+），细胞总数1400.0×10 ⁶/L，有核细胞数978.0×10 ⁶/L。涂片瑞特-吉姆萨染色后显微镜下观察：以中性粒细胞为主，未检出异常细胞。经验老到的“老法师”火眼金睛，在众多细胞中发现了吞噬细菌的中性粒细胞（图17-1，图17-2），依此判断患者为细菌感染导致的支气管囊肿形成，患者家属如释重负。积极给予抗生素对症治疗，患者病情迅速好转。

体液细胞学检查时常常会看见细菌，这可能与检查标本的类型有关，如痰液等标本中常混杂大量非致病菌；也可能是由于标本采集、送检过程中不慎污染的；亦可能是患者相应部位确实存在细菌感染。微生物培养时间漫长，如何快速辨别真假？在排除干扰因素的情况下，及时镜检标本，能够在标本涂片中发现吞噬了细菌的中性粒细胞或巨噬细胞，基本能明确病灶存在细菌感染，为感染性疾病的诊断提供证据。

噬菌细胞是指白细胞吞噬细菌或真菌的现象，如中性粒细胞、单核-吞噬细胞吞噬有细菌或真菌。只要标本不污染、及时送检、及时检验，标本中小小的噬菌细胞对细菌感染的诊断具有重要价值。