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第二节 PICU常用评估方法
一、小儿死亡指数
表1-4 PIM3指标
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注：1mmHg=0.133kPa
表1-5 各个指标的回归系数
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注：记录每个指标信息后，需代入回归方程计算PIM3值。各个指标的回归系数见表1-5。由回归方程计算出的PIM3值不能直接用于评估死亡风险，需通过公式转换为死亡率。死亡率=exp（PIM3值）/ ［1+exp（PIM3值）］。
二、小儿死亡风险
表1-6 小儿死亡风险评估表
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注意事项：
1. 年龄：新生儿0～1个月（包括0个月），婴儿1～12个月（包括1个月），儿童12～144个月（包括12个月），青少年>144个月（包括144个月）。
2. PRISM Ⅲ应在患儿进入PICU后第一个12小时和24小时进行评估。
3. 通常情况下使用最高或最低测量值进行评分。
4. 除外 PICU住院<2小时患儿；持续进行心肺复苏生命指征稳定不能超过2小时；手术室死亡病例。
5. 心率 不在哭闹或医源性刺激情况下评估。
6. 体温 可采用直肠、口腔、血液和腋下温度。
7. 瞳孔反射 无反应状态需>3分钟，有医源性扩张瞳孔时不作评估。
8. 神志状态 仅适用于诊断或拟诊为急性中枢神经系统疾病的患儿。使用镇静剂、肌松剂、麻醉剂2小时内不作评估。昏迷定义为Glasgow昏迷评分<8。
9. 酸碱状态 CO 2总量不作为常规检测时，可使用从血气分析计算得到的碳酸氢根值。pH和PCO 2可使用动脉血、毛细血管血或静脉血检测。
10. PaO 2仅限于动脉血检测。
11. 全血校正 如为全血检测，则血糖增加10%，血钠增加3mmol/L，血钾增加0.4mmol/L。
12. 非手术性心血管疾病 指作为入院主要原因的急性心血管病变。
癌症和染色体异常：为急性或慢性。
既往ICU住院和入ICU前心肺复苏应为与本次住院有关。
手术后：指术后最初24小时。导管插入不作为手术后状态。
急性糖尿病（酮症酸中毒）：指糖尿病酮症酸中毒为入住PICU主要原因。
从其他病房转入（除外术后患儿）：指除手术室和恢复室以外的其他所有病房。
三、小儿危重病例评分
表1-7 小儿危重病例评分（PCIS）
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注：选1天内最异常检测值进行评分，BUN或Cr评分时计一项。满分为100分，>80分为非危重；71～80分为危重；≤70分为极危重
四、改良的Glasgow昏迷评分法
表1-8 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scores，GCS）
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注：昏迷程度以三者分数加和来评估，得分值越高，提示意识状态越好。正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷
（王芬）