七、影响血压波动的因素

患者，60岁，原来吃1片络活喜（苯磺酸氨氯地平）和半片康忻（富马酸比索洛尔片），血压一直处于平稳状态，但最近（天气转凉，已立秋）不知为什么血压升高了，有时候能升到150/100mmHg，咨询是什么原因引起的？

影响血压波动的因素

人的血压不是一成不变的，很多因素会影响血压的波动。最常见的影响因素包括：①骤然停药会导致血压出现升高—降低—升高的不稳定情况，较大幅度的起伏，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑出血等，出现血压下降；②有高血压的人在突然用力时，可能会因为血管收缩、精神紧张导致血压骤升，严重者可发生脑出血；③情绪对血压的影响很大，精神紧张、情绪波动、大发脾气，都可使人体内分泌功能紊乱，引起血管收缩、血压骤然升高；④大便排解困难时用力屏气排便可导致腹部压力增大、血压骤升；⑤性生活时由于情绪高涨、心跳加快，血压也会有明显的升高；⑥长时间趴在床上看书可使腹部受压和肌肉收缩，易引起血压骤升而发生心脑血管意外；⑦穿高领衣衫和紧扣领扣，会因长时间压迫颈部静脉，造成脑供血不足，脑细胞缺血缺氧；⑧此外，还有季节更替和服用有相互作用的药物；⑨老年高血压的特点是血压波动大；⑩高血压靶器官损害，心血管疾病发作时； 高血压合并其他疾病发作，如肾结石。

结合上述背景知识，立秋后天气逐渐转凉，与夏天相比，天气有一个明显的变化，而这种变化正是导致血压变化重要的原因。天气转凉，血管收缩，出汗减少等原因，血压容易升高；反之，天气转热，血管舒张，血压容易降低。因此该患者近期可以考虑适当增加药物剂量。

[1] 刘力生．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，39（8）：701-708