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第四章 以家庭为单位的照顾
本章知识点涉及在社区卫生服务中如何以家庭为单位开展健康照顾，围绕家庭功能及其评价诠释家庭医学服务。
A1型题
1.以下对家庭定义中，较为完整的是
A.一对通过婚姻而结合的男女所组成的生活单元
B.一对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子所组成的生活单元
C.一对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元
D.通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体
E.通过生物学关系联系在一起的可以提供情感支持的一个群体
1.答案：D
2.功能健全的家庭应包括下列哪项家庭关系
A.婚姻
B.社会化
C.感情
D.人口生产
E.以上都是
2.答案：E
解析：正常的家庭关系包括：婚姻、血缘、亲缘、感情、伙伴、经济、人口生产、社会化等关系。
3.关于家庭功能叙述正确的是
A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能
B.家庭功能具有多样性、独立性
C.家庭功能具有广泛性
D.家庭最基本的功能是满足社会
E.家庭功能与文化的发展关系不大
3.答案：B
解析：家庭功能的特征：基础性，个人生存的基本需求；多样化，生理、心理、经济、社会；独立性，独立满足社会生活需要。
4.决定家庭外部结构的是
A.家庭成员的成分和数量
B.家庭成员之间的相互关系
C.家庭成员的健康状况
D.家庭成员的收入及受教育水平
E.家庭成员的价值观
4.答案：A
解析：外部结构即家庭的类型，主要指家庭成员的组成。
5.由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为
A.核心家庭
B.主干家庭
C.联合家庭
D.传统家庭
E.现代家庭
5.答案：B
解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
6.下列哪项 不是核心家庭的特征
A.家庭内部资源的可用性大
B.规模小
C.成员之间的关系较单纯
D.结构简单
E.相对容易达成一致意见
6.答案：A
解析：核心家庭规模小、人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动中心。但可利用资源少，家庭关系存在着亲密和脆弱的两重性。
7.同代中有三对夫妇的家庭通常是
A.核心家庭
B.主干家庭
C.直系家庭
D.联合家庭
E.群居家庭
7.答案：D
解析：联合家庭一般指同代中有两对以上夫妇的家庭。
8.由一对已婚子女同其父母构成的家庭，属于（ ）家庭
A.核心
B.联合
C.主干
D.单亲
E.复式
8.答案：C
解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
9.通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂
A.核心家庭
B.单亲家庭
C.主干家庭
D.联合家庭
E.单身家庭
9.答案：D
解析：联合家庭规模大、人数多、结构关系复杂，权力和活动中心多。
10.下列说法 错误的是
A.核心家庭只有一个权力及活动中心
B.主干家庭有两个权力及活动中心
C.联合家庭可同时存在几个权力及活动中心
D.核心家庭可以仅由一对夫妇两人组成
E.以上都不对
10.答案：B
解析：核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭，只有一个权力中心。主干家庭有一个权力中心和一个副中心，而联合家庭有多个权力中心。
11.下列关于联合家庭，叙述正确的是
A.结构相对松散，家庭难以做出一致决定
B.家庭仅有一个权力和活动中心
C.是由其父母及其未婚子女组成的家庭
D.又称直系家庭或扩展家庭
E.可由一对已婚子女同其父母、未婚子女构成的家庭
11.答案：A
解析：联合家庭是由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，联合家庭规模大、人数多、结构关系复杂，权力和活动中心多。但家庭内、外资源的可利用性大，抵御危机能力强。
12.目前我国占主导地位的家庭类型是
A.核心家庭
B.主干家庭
C.直系家庭
D.联合家庭
E.单亲家庭
12.答案：A
解析：目前我国家庭小型化明显，由父母及其未婚子女组成的核心家庭占多数。
13.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着
A.家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容
B.全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案
C.每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责
D.全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理
E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况
13.答案：D
解析：以家庭为单位的健康照顾强调把家庭作为整体，从家庭的角度认识和处理人体的问题和健康需求。
14.全科医生应该把家庭看成是
A.重要的背景
B.重要的资源
C.重要的场所
D.一个服务单元
E.以上所有
14.答案：E
解析：家庭是社会的基本构成单位，是全科医生开展医疗服务的重要场所和服务单元，是家庭人员健康的重要影响因素，也可为家庭成员健康问题的解决提供资源支持。
15.家庭的内在结构 不包括
A.家庭角色
B.家庭人数
C.权力结构
D.沟通类型
E.价值观
15.答案：B
解析：内部结构包括家庭角色、权力结构、沟通方式和家庭价值观等。
16.当婆媳吵架，作为儿子和丈夫的男子夹在其中不知所措，这属于
A.角色学习
B.角色期待
C.角色认知
D.角色冲突
E.角色丛
16.答案：D
解析：角色冲突是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现象。
17.一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是
A.情感性沟通
B.机械性沟通
C.掩饰性沟通
D.代替性沟通
E.直接性沟通
17.答案：B
解析：家庭功能不良早期表现为情感沟通受损，中度不良表现为替代性和掩饰性沟通，严重障碍表现为机械性沟通中断。
18.某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于哪种权力结构
A.工具权威型
B.感情权威型
C.分享权威型
D.传统权威型
E.转换权威型
18.答案：D
解析：传统权威型以社会传统确认家庭的权威。
19.下列对家庭成员的就医、遵医行为和生活方式起决定性影响的因素是
A.家庭评估
B.家庭照顾
C.家庭功能
D.家庭健康观
E.家庭访视
19.答案：D
解析：家庭价值观指家庭对客观世界的态度，是一种认识观，它与家庭成员的行为方式，家庭成员对外界干预的反应性有关。
20.哪项 不是家庭的基本功能
A.抚养或赡养功能
B.满足情感需要
C.社会化
D.经济功能
E.预防疾病
20.答案：E
解析：家庭的基本功能包括：满足感情的需要、满足生殖和性需要、抚养和赡养、社会化服务、经济的功能、赋予成员地位。
21.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响
A.遗传方面
B.疾病传播方面
C.成人发病与死亡方面
D.疾病预后方面
E.生活方式与行为方面
21.答案：E
解析：儿童会模仿家庭其他成员的生活和行为方式。
22.根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为
A.3个阶段
B.6个阶段
C.7个阶段
D.8 个阶段
E.9 个阶段
22.答案：D
23. 不属于家庭生活周期发展阶段的是
A.新婚期
B.学龄期
C.恋爱期
D.退休期
E.空巢期
23.答案：C
解析：家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生期、学龄前儿童期、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。
24.以下哪项 不是家庭生活周期中青少年期的特点
A.第二性征明显
B.身高、体重快速增加
C.开始追求独立、自我认同
D.因上学与父母分离而产生焦虑
E.好冒险，但心理与行为尚不成熟
24.答案：D
解析：因上学与父母分离而产生焦虑是学龄儿童的问题。
25.家庭评估的主要目的是
A.发现家庭健康问题
B.进行家庭生活干预
C.了解家庭发展历史
D.了解家庭的生活状况
E.进行家庭治疗
25.答案：A
解析：家庭评估是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。
26.家人对成员的关怀及精神支持，属于
A.经济支持
B.维护支持
C.医疗支持
D.结构支持
E.爱的支持
26.答案：E
解析：家庭内部资源中爱的支持指家人对成员的关怀及精神支持，满足家人的感情需要。
27.家系图是
A.对家庭结构、遗传史及重要事件的描述
B.对家庭功能进行描述
C.描述家庭生活周期
D.描述家庭资源
E.对家庭人际关系情感的描述
27.答案：A
28.家系图一般由几代组成
A.二代
B.三代
C.四代
D.五代
E.没规定
28.答案：B
29.以下关于家系图的描写 错误 的是
A.一般由三代组成
B.长辈在上，子辈在下
C.同辈中，长者在右，幼者在左
D.夫妇双方的家庭都应包含在内
E.一般可在5~15分钟内完成
29.答案：C
解析：家系图中，年长者在左，年幼者在右。
30.家系图是医生在一页纸上总结与家庭有关的大量信息的工具，可用来描述
A.家庭资源、家庭结构、家庭功能
B.家庭功能、家庭问题、家庭重要事件
C.家庭资源、遗传性疾病
D.家庭结构、医疗史、疾病的遗传状况等
E.以上都是
30.答案：D
解析：家系图的主要功能是描述家庭结构、遗传史及重要事件，不能有效反映家庭资源和家庭功能。
31.家庭圈反映的是
A.家庭问题
B.家庭破裂
C.家庭危机
D.家庭压力
E.家庭结构与关系
31.答案：E
解析：家庭圈主要反映家庭的结构和家庭成员间的关系。
32.对患慢性病或行为受限的病人提供定期的家访是属于
A.评估性家访
B.随机性家访
C.连续性家访
D.急诊性家访
E.干预性家访
32.答案：C
解析：连续性家访指对患慢性病或家庭病床提供连续性的照顾。
33.下列哪项属于家庭内在资源
A.社会资源
B.爱的支持
C.环境资源
D.宗教资源
E.文化资源
33.答案：B
解析：家庭内在资源包括：经济支持、维护支持、医疗处理、情感支持、信息和教育。外在资源包括：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源。
34.APGAR 用于评价
A.家庭权力结构
B.家庭功能
C.家庭类型
D.家庭沟通
E.家庭价值观
34.答案：B
解析：APGAR即家庭功能评估，包括适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5项指标。
35.现代家庭所追求的家庭权力结构是
A.传统权威型
B.工具权威型
C.分享权威型
D.感情权威型
E.以上都不是
35.答案：C
解析：家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之，以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。包括传统权威型、工具权威型、分享权威型和感情权威型。其中分享权威型是现代家庭所提倡的。
36.父母希望儿女努力学习小提琴，将来成为音乐大师，这属于
A.角色学习
B.角色期待
C.角色认知
D.角色冲突
E.角色丛
36.答案：B
解析：角色期待指社会或家庭期望在其中扮演某个角色或占有某种地位的人所应该表现出来的一组特殊行为。
37.家访的种类 不包括
A.评估性家访
B.连续照顾性家访
C.随机性家访
D.日常性家访
E.急诊性家访
37.答案：D
解析：家庭访视主要包括：评估性、联系性、急诊性和随机性4种类型。
38.全科医疗中常用的家庭评估方法有
A.家庭基本资料的收集
B.家系图
C.邻里访谈
D.家庭圈
E.家庭关怀度指数
38.答案：C
解析：家庭评估主要有：家庭基本资料的收集，家系图，家庭圈，家庭关怀度指数（APGAR问卷），家庭适应度及凝聚度评估量表等。
39.家庭生活压力事件的常见形式 不包括
A.个人生活压力事件
B.工作生活压力事件
C.经济生活压力事件
D.家庭生活压力事件
E.以上都不是
39.答案：E
40.家庭沟通三大元素指
A.医疗机构、社会、家庭
B.信息发送者、信息、接受者
C.医务人员、家庭、家庭成员
D.语言、关系、方式
E.以上都不是
40.答案：B
解析：家庭沟通通过信息发送者、信息、接受者三个环节完成，任何一个环节出现问题都会影响沟通的效果。
41.教师王某刚退休，现与早她两年退休的丈夫相依为伴。该家庭将可能面临什么问题
A.教育孩子，使孩子社会化
B.把孩子从家庭释放到社会，继续为其提供支持
C.面临各种老年疾病，适应和应对多种丧失，如工作、配偶、朋友
D.巩固婚姻关系，计划退休后生活
E.调整进入父母角色，存在经济和照顾孩子的压力
41.答案：C
解析：空巢期所经常面临的问题，例如慢性病多发。
42.下列哪项属于家庭外在资源
A.环境资源
B.维护支持
C.爱的支持
D.信息和教育
E.结构支持
42.答案：A
解析：家庭外在资源包括：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源。
43.引起家庭危机发生的原因是
A.家庭资源充足
B.家庭资源不足
C.家庭调适良好
D.家庭功能不平衡
E.以上都不是
43.答案：D
解析：异常家庭生活事件作用于家庭后，如果家庭资源不足或缺乏，或者家庭生活事件长期作用，家庭没有足够的应付能力，家庭的重新适应不良，便会出现家庭危机。家庭危机实际上是家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。
44.下面哪项 不符合家庭评估的原则
A.评估的重点放在患病的家庭成员上
B.评估家庭问题的同时掌握家庭的优点
C.使家庭参与包括评估在内的整个健康促进过程
D.尽可能收集综合的资料，正确的解释和判断
E.以上都不是
44.答案：A
解析：家庭评估的对象包括所有家庭成员。
45.家庭交往与沟通主要采取的方式是
A.掩饰性的沟通
B.替代性的沟通
C.明白直接的沟通
D.间接的沟通
E.机械的沟通
45.答案：C
解析：正常的家庭沟通方式是清晰、直接的沟通。
46.ECO-MAP 图的用途是
A.家庭结构的评估
B.家庭功能的评估
C.家庭外资源的评估
D.家庭内资源的评估
E.家庭成员关系的评估
46.答案：C
47.下列哪项 不属于家庭治疗过程
A.会谈
B.观察
C.家庭评估
D.家庭干预
E.以上均不是
47.答案：E
解析：家庭治疗过程包括：会谈交流、观察、评估、制订干预计划、实施计划、再评估等多个程序。
A2型题
1.小明，男，7岁，与他一起居住的还有爸爸、妈妈、奶奶和未婚的小姑。小明所在的家庭类型是
A.核心家庭
B.主干家庭
C.联合家庭
D.其他类型的家庭
E.以上都不是
1.答案： B
解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
2.一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭哪项功能最成问题
A.社会化
B.满足情感需要
C.抚养或赡养
D.满足生殖和性需要
E.赋予成员地位
2.答案：A
解析：家庭是社会的基本组成单位，也是儿童成长和社会化的重要场所。
简述题
1.家庭生活周期的基本组成。
答案：家庭生活周期可根据家庭的发展过程，分为8个阶段：新婚期、第一个孩子出生期、学龄前儿童期、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。
2.家庭的内部资源有哪些？
答案：家庭内部资源：①经济支持指家庭对成员提供的各种金钱和财物的支持；②维护支持指家庭对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持；③医疗处理指为家人提供及安排医疗照顾；④爱的支持指家人对成员的关怀及精神支持，满足家人的感情需要；⑤信息和教育指为家人提供医疗咨询及建议，及家庭内部的健康教育；⑥结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患病成员需求。
3.简述家访的适应范围。
答案：家访的适应范围：①紧急事件；②行动不便、长期困于家中的病人；③有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；④新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；⑤临终的病人及其家庭；⑥产褥期家庭；⑦实施家庭咨询与治疗。
4.家庭评估的目的有哪些？
答案：家庭评估的目的包括：①了解病人的家庭环境和特点；②家庭成员间的关系；③家庭的重大事件及可能解决的程度；④病人可能得到的帮助；⑤找出家庭问题的根源；⑥家庭内外资源的可利用性；⑦家庭的功能。
5.简述家庭治疗的原则。
答案：①注重感性与行为，淡化原因和道理：家庭问题不能单凭说理找原因或处罚家庭成员解决问题，主要是靠家庭成员间的相互关爱、理解和坦诚；②注重现在：注重调适改善目前所发生的困难与问题，忽略过去问题和纠缠；③强调优点、忽视缺点：帮助家庭成员理解体谅家人的长处、优点和良苦用心，促使情绪好转，有利于情感、机体的恢复；④只提供协助、辅导，不代替做决策：在家庭治疗的过程中，家庭医生只能够提供意见，帮助分析家庭问题及可能发生的结果，最后的决定终究是要由家庭中的成员自行决定。
名词解释
1.家庭
答案：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的社会团体。
2.家庭结构
答案：家庭结构包括家庭外部结构和内部结构，外部结构即家庭的类型，内部结构包括家庭角色、权力结构、沟通方式和家庭价值观等。
3.核心家庭
答案：核心家庭是指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。
4.主干家庭
答案：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
5.联合家庭
答案：联合家庭是由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等。
6.家庭权力结构
答案：家庭权力结构反映权力在家庭内部的分布情况，即家庭进行决策时谁的作用最大，谁的作用次之，以及做出决定时家庭成员之间的相互作用方式。
7.家庭角色
答案：家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着其成员在家庭中所应执行的职能，反映其在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
8.角色冲突
答案：角色冲突是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现象。
9.家庭价值观
答案：家庭价值观是指家庭对客观世界的态度，是一种认识观，它与家庭成员的行为方式，家庭成员对外界干预的反应性有关。
10.家庭生活周期
答案：家庭生活周期是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。
11.临终关怀
答案：临终关怀是指通过为临终病人及其家属提供特殊的护理和支持性治疗，以减轻他们在躯体、情感、社会和精神方面的痛苦，维护临终病人的尊严。
12.家庭评估
答案：家庭评估是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估，涉及整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与。
13.家庭资源
答案：家庭资源是指为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。
14.家庭压力事件
答案：家庭压力事件是指家庭在其发展过程中不断出现威胁家庭完整性、家庭发展甚至生存的因素。包括家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件、经济生活事件等形式。
15.家庭治疗
答案：家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。家庭治疗以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。
（万宇辉）