第三章　小儿脑性瘫痪的评估

第一节　评估的定义与目的

儿童康复评估指应用各种手段获取与儿童相关的有效、可靠、有用的信息，确定儿童是否存在功能障碍，制订合理的康复干预计划以及测量干预和治疗效果的过程。在开展引导式教育疗法过程中，评估是必不可少的环节，通过细致详尽的评估，可以了解儿童的整体发育特征，确定导致儿童功能障碍的主要因素，为制订恰当的干预目标、干预方案提供依据，也可以分析干预的效果。按照评估目的，儿童康复评估可分为四个步骤或阶段，包括：①筛查与鉴别；②诊断；③制订干预目标；④追踪发展。各个阶段之间相互关联，逐步推进。

1.筛查性评估

其目的在于确定儿童是否可能存在功能障碍或发育迟缓，从而决定儿童是否需要接受其他更多的评估，通常以常模参照的发展性量表为工具。主要特点是耗时短、操作简单，一般由于项目较少使测试不够精细、不够全面，但是有助于早期干预的尽早开展。

2.诊断性评估

主要用于确定儿童是否存在发展障碍或迟缓，决定是否需要进行康复干预。诊断性测试项目全面精细，敏感度较高。通常采用标准化测量工具，由接受过专门培训的专业人员操作。在对儿童异常情况进行诊断和分类时，基于常模的诊断性评估是最基本也是最重要的评估方法。普适的诊断性评估工具用于评估残障儿童时适宜性会有不同程度的降低，提高诊断性评估在残障儿童评估中的适宜性，其关键是需要针对不同残障制订不同的量表，通过测定大量具有相同障碍的儿童，重新确定评估量表的信效度。

3.任务性评估又称课程性评估

首先确定儿童当前的发展水平，采用多种方法对儿童在各种环境中的表现进行观察，确定干预目标，并以此为标准评估儿童的能力和进步状况，任务性评估可以帮助制订康复干预计划，是康复评估中最为重要的手段，在引导式教育疗法的评估工作中被广泛使用，具有以下主要特点：注重观察法与标准化测试相结合，注重评估儿童的个体特性和潜在能力，具有较强的专业性。儿童康复任务性评估内容通常包括粗大运动功能、精细运动功能、认知能力、语言能力、生活自理能力和社会交流能力等方面的评估。

4.发展性评估

通过持续追踪儿童的发展进程监测干预方案的有效性，必要时对干预方案进行调整，为测量儿童的进步及干预效果提供比较基线，是对康复干预进行疗效研究的主要手段。发展性评估通常以评估儿童的功能为主要视角，全面的发展性评估应该评估在不同环境中儿童的发展状况。