70.代谢综合征与痛风有什么关系？

代谢综合征是指多种代谢异常和（或）疾病在一个人身上同时出现，大部分代谢综合征患者有高尿酸血症，有研究发现女性代谢综合征近半数合并高尿酸血症。代谢综合征中各种疾病出现的顺序不同，不同阶段的代谢综合征组合也不同，不同的组合形式，临床表现和危害性也不相同，其实，更多的是相互之间的作用。代谢综合征升高血尿酸的因素很多：

（1）胰岛素抵抗是代谢综合征的病理基础，中心性肥胖的人一般都有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗增加内源性尿酸的合成，减少肾脏对尿酸的排泄，升高血尿酸水平。

（2）肥胖特别是中心性肥胖，与高尿酸血症的成因有共同的生活方式，高嘌呤饮食和内源性尿酸生成过多共同引起血尿酸升高。

（3）血糖升高的早期，尿酸排泄增加，随着糖尿病病程延长、病情加重、肾脏排泄尿酸能力下降，糖代谢紊乱加重高尿酸血症，加之部分降糖药物干扰尿酸代谢，如果合并糖尿病肾病血尿酸升高更明显。

（4）体内代谢甘油三酯时尿酸排泄减少，合成游离脂肪酸时尿酸合成增加，血脂异常导致动脉硬化，肾脏排泄尿酸减少，血尿酸升高。

（5）高血压病引起肾血管阻力增加，促进肾小管对尿酸回吸收，尿酸排泄减少，血尿酸升高，如果合并高血压肾病，血尿酸升高更明显。部分抗高血压的药物干扰血尿酸水平。