15.为什么降尿酸的药物会引起转移性痛风？

降尿酸药物的突然大剂量起始和停药可以诱发转移性痛风，应当引起临床重视。如果血尿酸浓度很高的痛风患者，不恰当的降尿酸治疗，突然打破了体内原有的尿酸转运规律，机体不能适应快速下降的血尿酸，就会造成以下结果：①尿酸池中的尿酸由于浓度的梯度差流向血液；②降尿酸药物有溶解尿酸盐结晶的作用，原有尿酸盐结晶溶解后重新吸收入血，血尿酸被再次升高；③痛风石或痛风性结节肿，实际上是“尿酸库”，大量尿酸盐不断补充血尿酸。

血尿酸在紊乱的内环境中重新分布，大量的尿酸盐在转运途中遇到适宜的条件即可析出结晶，异位沉积引起转移性痛风。降尿酸药物的作用越强、剂量越大或者联合应用降尿酸药，血尿酸下降越快，诱发转移性痛风的概率越高。需要特别指出的是，降尿酸治疗是抗痛风治疗的重要基础，只有将血尿酸长期控制在正常水平，才可以预防痛风发作，不能因为惧怕转移性痛风而拒绝降尿酸治疗，只要警惕转移性痛风的诱发因素，转移性痛风是可以避免的。