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第四节 阴囊积血、积液
【临床表现】
多出现在病史较长,疝囊较大的病例。手术侧阴囊于术后肿胀,按压有波动感。
【原因】
1.术中横断较大疝囊时残留在阴囊内的疝囊较多,未能及时吸出疝囊壁分泌的液体。
2.过度牵拉精索、损伤静脉导致腹股沟区静脉回流受阻等因素均可导致术后阴囊血肿。
3.聚丙烯材料刺激组织渗出,尤其对脂肪组织刺激性最大。
4.疝囊远端类似腹膜组织能够分泌液体,形成积液使阴囊肿大。
【诊断依据】
1.手术侧阴囊较对侧增大,按压有波动感。
2.B超提示阴囊积液。
3.针刺抽吸有血性液体。
【治疗】
1.抬高阴囊,局部理疗,一般较轻的患者可自行吸收。
2.如血肿较严重,经上述治疗未见好转,可采用局部穿刺抽吸,必要可再次手术切开减压、引流等治疗。
【预防】
1.术中精细解剖、彻底止血。
2.对于粘连重或疝囊较大不必全部剥离或切除,可在疝囊中部游离横断,远端严密止血后置于原位不加缝合让断端敞开,以便渗血或渗液被周围疏松结缔组织吸收,术后切口压迫24小时。
3.尽量避免聚丙烯材料与脂肪组织接触。
(胡继霖 秦琛)