一 基础知识导航
（一）胃的位置在哪里、胃壁有几层、胃有什么主要生理功能？
胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。当胃内容物排空时可能被邻近脏器全部掩盖，当胃充盈时胃前壁大部分与横膈相接触，胃体前壁的一部分与前腹壁直接接触。胃的活动度也很大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力增加时胃的位置可向上移。胃可分为4部分：进贲门的部分称贲门部；自贲门平面向左上方膨隆的部分称胃底，胃的中部为胃体；进幽门的部分为幽门部（又称胃窦部），即由角切迹向胃大弯膨隆处做一连线的右侧为幽门部。幽门部的大弯侧常有一浅沟，称中间沟，借此沟可将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管，幽门管长约2~3厘米，终止于幽门。此处，临床上尚可应用以下一些解剖标志：胃靠近前腹壁的一面称胃前壁，相对的称胃后壁，胃前壁和胃后壁相连的上缘称胃小弯，下缘称胃大弯，胃小弯在离幽门2.5~3厘米处，有一凹入痕迹称胃角或胃角切迹。
胃壁分为四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层是胃壁的最内层，富于血管，呈红色。胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。胃黏膜可分为三层：①上皮：为单层柱状上皮，排列整齐，能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。②固有层：由结缔组织构成，其中含有大量的胃腺，它们分别是贲门腺、幽门腺、胃底腺。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内，主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内，是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺细胞组成，主要是主细胞和壁细胞。主细胞又称为胃酶细胞，数量较多，主要分布于胃底的中、下部，主要功能是分泌胃蛋白酶原。壁细胞又称为盐酸细胞，主要分布于胃底腺的上半部，主要功能是分泌盐酸，具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；同时壁细胞还分泌内因子，具有促进维生素B12吸收的作用。颈黏液细胞数量较少，分布于胃底腺的上部，夹在壁细胞之间，能分泌黏液。此外，胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞。③黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环外纵，有利于胃腺分泌物的排出。慢性胃炎就是指胃黏膜的慢性炎症。
胃有四大主要生理功能：其一，储存食物功能，进食时胃底和胃体部的肌肉产生反射性的舒张，而幽门是关闭的。这样便会暂时停留在胃内进行消化。其二，消化和吸收功能，通过胃的蠕动及胃酸、胃蛋白酶的分泌等对食物进行机械和化学的消化。绝大部分食物在小肠吸收，胃可吸收酒精和少量的水分。其三，分泌功能，胃可分泌胃液及胃泌素、胃动素、生长抑素等。其四，防御功能，胃的黏膜屏障、胃酸，分泌型免疫球蛋白IgG、IgA以及淋巴组织等，可防止病原微生物及异物的侵入。
中医认为，胃主受纳、腐熟水谷。胃主受纳，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口，经过食管（咽）进入胃中，在胃气的通降作用下，由胃接受和容纳，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。经过胃气的磨化和腐熟作用后，饮食物形成食糜状态并初步被消化，容纳于胃中的饮食物，精微物质被吸收，并由脾气（依赖脾气）转输而营养全身，未被消化的食糜则下传于小肠作进一步消化。机体精气血津液的化生，都依赖于饮食物中的营养物质，故胃又有“水谷气血之海”之称。中医学特别重视“胃气”的作用。胃气既是胃的生理功能，也是脾胃的生理功能，作为一切营养来源的“后天之本”，对于人体的生命活动十分重要。所以有“有胃气则生，无胃气则死”的说法。