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前 言
编写目的 临床医学是一门不断发展、变化的实践学科,而麻醉学则是涉及基础医学与临床医学的一个特殊专业,尤其麻醉药作用机制复杂,且靶器官广泛,不仅抑制人体的高级中枢神经系统(如全麻药)或阻断外周神经的传导(如局麻药),而且对呼吸功能和循环系统也有明显的影响,甚至抑制,故麻醉药又被称为“剧毒药”。常言道,“理论指导实践,实践丰富理论”。随着基础医学理论与临床医学技术日新月异的发展,麻醉学科也不断地开拓与进步,其新观点、新理念、新技术、新技能以及临床经验层出不穷,从而许多相关的医学概念、命名、分类、认识与诊断等也跟随发生了深刻的变化,有的进一步完善了基础理论,更新了一些陈旧观点与滞后观念。这就更加促使从事临床一线的麻醉医师既要掌握基本的、坚实的基础医学与临床医学知识,又要了解、学习和研究相关新理论、新观念以及新的临床技术和麻醉操作技能。本书搜集了若干解剖学、生理学、药理学、神经病学以及人体疾病等基本医学术语、词汇和临床麻醉知识,乃至临床检验、检测数据,并加以整理、补充、理顺、整合,同时对常用的词汇、术语、概念等尽量予以规范化阐述、合理化命名,且与临床麻醉实践密切结合,以问答的形式展现给读者,这除对毕业不久的本科生、研究生、进修生和住院医师规范化培训具有指导与实用意义外,即使对各层次的麻醉医师与外科专业医生也具有许多参考价值。本书编写目的就是减少读者耗费大量的精力与时间,甚至走许多弯路去从各种书籍或文献中查阅和寻找所需要的内容和答案。
读者与对象 本书的读者首先是从事麻醉专业教学与临床麻醉工作的医生,其次是外科专业的住院医生、本科生、研究生、进修医师,因他(她)们与从事基层医疗单位临床麻醉一线的医务工作者迫切需要一本理论与实践密切结合,并能将教科书(基础理论知识)、工具书与参考书融为一体,体现出简明、扼要、翔实,乃至易查阅、易阅读、易理解、易记忆且又有实用性和指导意义的一部系统性麻醉学理论与实践操作专著,以解决临床麻醉中诸多有关的问题。
篇章与结构 《麻醉科医师900问》一书共分《绪论》、《人体解剖及生理功能与麻醉》、《麻醉药理与药物及临床应用》、《麻醉与生理功能监测》、《临床麻醉与手术疾病》、《麻醉与危重疑难及少见疾病》、《人工呼吸道建立与相关问题》、《麻醉不良反应与并发症》八大篇共六十九章,全书将基础医学知识、医学术语、基本概念与理论数据以及临床麻醉实践,甚至相关麻醉案例等有选择的集中且串联起来,结合作者几十年来积累的一些临床经验与教训而编写。此外,本书为便于读者查找、记忆和理解,其整体编写内容除尽可能的从标题醒目、编排有序、条理清晰、检索快捷为切入点外,而每一章节的小标题段落中又基本以《术语与解答》、《麻醉与实践》、《提示与注意》分别阐述。由于临床麻醉学是一门实践性非常强的专业学科,而《麻醉科医师900问》一书的编写也以临床实用为前提,尽可能地达到:既可作为麻醉教科书与麻醉医师的工具书,又可作为学习和研究的参考书,还尽量具有可读性、指导性与实用性兼备。
致敬与致谢 之所以基础医学与临床医学日新月异的发展,是因为一代代国内、外老一辈医学专家与学者们呕心沥血、悉心钻研、分析总结、反复验证以及逐渐积累书写,从而形成一版版书籍与一篇篇文献,后人则通过阅读和实践而取得了收获,并在他(她)们的基础上为进一步发展临床医学增添了思路、开拓了视野、积累了经验、少走了弯路,并继续发扬下去,后人为老一辈医学工作者所做出的一切努力及贡献深感自豪和钦佩,在此向他(她)们表示深深的敬意和致谢。
提示与强调 麻醉药物与心血管药物以及某些相关麻醉术中其他用药,均存在着明显个体差异和应用时机,而临床医师以及不同卫生医疗单位在此类药物使用方面也存在着差别,书中所提及的药物适应证、禁忌证、应用剂量以及临床使用方法,乃至所有数据等仅供参考,在临床使用中必须遵循有关法规和标准,如《中华人民共和国药典》等或药品包装说明书为准,并应结合患者临床具体情况、病情特点、个体化而有所区别为妥。此外,还应予以提示的是,由于生理学、药物学、临床医学、临床麻醉等相关知识并非是永恒不变的,其信息、数据等常随观念的更新与临床实践的检验而不断的变化,加之书中交叉学科专业性术语甚多,尽管编者尽可能的将新颖和较准确的医学词汇及资料纳入其中,甚至予以修正,但由于涉及的内容广泛和编者的学识水平有限以及时间仓促,很难尽善尽美,故书中使用或引用的相关词汇、术语、数据等虽经反复核实、校对,但做到准确无误颇难。因此,书中难免存在不妥、纰漏或出现错误,恳请广大读者在应用这些资料和数据时,再与最新版本教科书核实、确认为妥,以使临床应用尽可能合理化、科学化。并敬请广大读者及麻醉界同仁给予批评、指正。
王世泉 褚海辰
于青岛
2015年6月