致伤物为玻璃切割、刀刺伤等。以Ⅱ、Ⅲ区屈指肌腱断裂多见。

肌腱断裂合并有神经、血管及骨与关节损伤。致伤物多为机器伤，如电锯等。其特点是多指、多部位损伤，部分病例肌腱有缺损或皮肤缺损。

常为突发性暴力所致，肌腱自止点处撕裂。常为不完全断裂。

根据解剖位置可分为指深屈肌腱和指浅屈肌腱。

Ⅰ区:腱末端区，由指浅屈肌腱止点至指深屈肌腱止点，仅有指深屈肌腱1条。

Ⅱ区:鞘管区，指浅、深屈肌腱互相交叉换位。

Ⅲ区:手掌区，包括指浅、深屈肌腱，小指屈肌腱位于滑膜鞘内。

Ⅳ区:腕管区，位于腕管内的屈肌腱。共有9条肌腱和正中神经通过。

Ⅴ区:前臂区，腕管近侧缘至肌肉-肌腱交界处的一段肌腱(图1-2-1)。

Ⅰ区:由中央束在中节指骨基底背侧抵止处至两侧束、中央束延续的终腱止点。

Ⅱ区:近节指骨近端至中节指骨基底背侧的伸指肌腱。

Ⅲ区:腕背横韧带远端至掌指关节背侧伸肌腱帽处。

Ⅳ区:位于腕背纤维鞘管内。

Ⅴ区:从腕背鞘管近端至前臂肌肉-肌腱交界处。

1.当一个手指的指浅、深屈肌腱断裂时，该屈侧肌腱张力消失，手指于伸直位，不能主动屈曲近远指间关节。

2.只有指深屈肌腱断裂时，受伤指远侧指间关节不能主动屈曲，可通过控制近侧指间关节检查远侧指间关节有无主动屈曲功能。

3.只有指浅屈肌腱断裂，指深屈肌腱正常时，手指主动屈曲一般无明显异常，但可用固定相邻指于完全伸直位，健指深屈肌处于拉伸的紧张状态，再主动屈曲伤指，此时伤指则不能主动屈曲近侧指关节。

4.拇长肌腱断裂时，在控制拇指掌指关节的情况下，不能主动屈曲指间关节。

5.腕部掌侧肌腱损伤，当某一条断裂或部分肌腱断裂，由于此部分各屈指肌腱间有联系，仍可屈曲手指，但张力下降，屈曲无力和不完全。

1.止点处至近侧指间关节断裂时，则不能主动伸直远侧指间关节，出现锤状指畸形。非开放性损伤，止点处有少许纤维与关节囊及软组织相连，锤状指现象不明显。

2.断裂在掌指关节至近侧指间关节，表现为主动伸直近侧指间关节动作消失，掌指关节仍可主动伸直。

3.发生在掌指关节伸肌腱帽或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失。

4.拇长伸肌腱在掌指关节近侧断裂，可让患者手掌平放在桌面上，此时消除了拇短伸肌对伸拇的影响，如果拇长伸肌腱断裂则不能伸直拇指关节。

1.新鲜肌腱损伤，如果没有特殊原因都应该进行早期修复。

2.指在受伤后6～12小时，必须是新鲜的外伤病例，创面清洁整齐。

指受伤后24小时至3周以内的肌腱修复。有以下情况选择延期修复:

1.肌腱损伤时伤口污染严重。

2.患者有其他损伤，危及生命时。

3.早期因技术原因或在屈肌腱腱鞘内，不能保证效果。

指伤后3周以后根据条件选择适当时期进行肌腱断裂的修复术。有以下情况:

1.创面缺损较大，不能直接缝合，需行皮肤移植或皮瓣覆盖。

2.严重的挤压伤，合并骨与关节粉碎性骨折。

3.伤口严重感染。

4.肌腱有缺损，直接缝合有困难。

1.急性水肿一般发生在术后48小时内，敷料包扎过紧容易导致急性水肿发生。

2.慢性水肿一般在术后3天出现，因静脉回流不畅引起，属于体位性水肿。

常见的肌腱修复术后并发症。粘连产生是由于参与肌腱愈合的细胞和腱周组织来源的外源细胞生长连接成一整体的现象。术后早期功能锻炼是防止肌腱粘连十分重要而有效的手段。屈肌腱Ⅱ区管道狭窄，极易发生粘连。

原因主要有:①功能锻炼不当，如活动时间过早或活动幅度过大等;②术后过早负重;③术后过早去除保护装置;④其他因素，与受伤部位、感染及肌腱吻合方法不当有关。

术后患者因疼痛，或担心肌腱断裂等不敢活动，胶原纤维长期缺乏外力牵伸，致使纤维间互相粘连。

多用于手指纤维鞘管内屈指肌腱损伤的晚期处理。

肌腱缺损过多，或肌腱的肌腹已丧失功能，可采用肌腱移位。

是对手部肌腱修复后产生的粘连进行补救的手术。

适应证:

1.手部肌腱损伤修复后，功能恢复不佳，有明显手指活动受限，但被动活动良好。

2.肌腱损伤的初始修复后3个月者。

3.手指皮肤及其他软组织覆盖良好，局部血运良好者。