手外伤患者多为开放性损伤，失血过多容易导致失血性休克。

(1)患肢加压包扎。

(2)评估患者的生命体征。

(3)抬高患肢:不仅可以减轻患者的疼痛，也可达到止血的目的。

(4)大血管损伤的患者可在上臂扎止血带止血，并记录时间，每隔1小时放松止血带5～10分钟。

在等待手术的过程中如不能保护好患肢则可造成患肢的二次损伤，为患者带来不必要的痛苦。

(1)患肢制动。

(2)患者卧床休息。

手部创伤会引起组织液回流障碍，引起患肢肿胀，肿胀明显时会引起患肢疼痛，因此术前需采取各种措施减轻患肢的肿胀。

以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。

当发现患肢因包扎过紧所致肿胀明显伴血液循环障碍时，应及时通知医师调整绷带或石膏的松紧度。

末梢血液循环良好是手术成功的重要指标。

(1)认真评估患肢的渗血情况。术后抬高患肢，注意患肢保暖，促进静脉回流，减少出血。及时更换被渗血污染的敷料，保持敷料清洁干燥，以防细菌滋生引起切口感染。

(2)密切评估患指的皮肤及皮瓣的颜色、温度、毛细血管反应、指动脉搏动情况及指腹张力。如出现皮肤苍白或青紫、指端寒冷、指腹塌陷或肿胀、毛细血管充盈时间延长或缩短、指动脉搏动减弱等，提示血供不足或消失、或静脉回流受阻，为发生血管危象的表现，应及时汇报医师，及时处理。

(3)禁食辛辣刺激食品，禁止吸烟及饮酒，避免探视者在病房吸烟，以免皮瓣坏死及影响骨愈合。同时增进营养，提高组织的康复能力，促进皮瓣生长、创口愈合。

患肢的功能锻炼是手外伤治疗的重要阶段，功能恢复的重要保证。应遵循循序渐进、主动锻炼为主的原则。

术后3周内为软组织愈合期，以患肢肌肉的舒缩活动为主。可行按摩理疗以促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩;无骨折者可作患肢屈伸、握拳运动，有骨折者术后4～6周开始。以防止关节僵硬，肌肉萎缩和粘连。术后6～8周，骨折已愈合。无论有无骨折均应以促进神经功能恢复及软化瘢痕为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。

手外科多为污染伤口，术后容易出现感染。

(1)以抗生素预防感染，注意有无过敏反应。

(2)术后每3～5天换药1次，如出现伤口渗血渗液较多或敷料潮湿污染及时换药。