第五节　呼吸内镜培训制度

一、岗位职责

（一）培训基地基本职责

1.拟定培训政策、培训方案、编制培训预算，与培训部合作搞好学员培训档案的管理，为培养各级各类专业技术人员和开发国家医学专业人才打下基础。

2.选定培训对象。

3.制定新学员岗前培训计划。

4.完成培训工作分析。

5.培训建议，协助领导确定培训项目。

6.组织安排培训工作，承担培训任务。

（二）培训基地负责人职责

1.负责拟定总体培训政策、方案、预算。制订年度的培训计划，并检查培训计划的执行情况，定期向医院分管领导汇报。

2.了解各级各类培训人员的培训需求并负责审查各部门的培训需求，以分别制订相应培训计划。

3.制订年度培训预算，呈交院领导审批，并定期向院分管领导汇报培训费用的开支情况。

4.领导、实施各类培训计划。

5.审核培训教材、教案及相关资料。

6.负责培训工作总结与分析考评。

7.负责培训成果的登入及记录保存与维护。

（三）培训基地管理人员职责

1.具体负责实施培训计划教学部分的贯彻落实工作。

2.组织、编写、购买、整理培训教材、教案、相关资料。

3.具体负责培训课程的实施与管理。

4.负责校对各种打印、分发培训资料。

5.负责学员的培训效果考核（试卷编印、考试评卷）包括培训后工作绩效考核统计。

6.管理学员参加培训的日常考勤，管理各种培训资料，协助带教医师实施培训课程，做好培训的服务与保障工作。

7.负责培训业务对外联络事务，协助处理培训活动的接待事务。

8.负责教学书籍与器材的管理，维护训练场地和设施，充分开发与利用各类培训资源，为培训服务。

二、呼吸内镜培训基地带教医师资格认证制度

（一）呼吸内镜诊疗医师

1.取得《医师执业证书》，执业范围为与开展的呼吸内镜诊疗相适应的临床专业。

2.有3年以上临床工作经验，目前从事呼吸系统疾病诊疗相关工作，累计参与呼吸内镜诊疗技术操作至少50例次。

3.经过省级以上卫生行政部门认定的呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

4.拟独立开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的医师还应当满足以下要求：

（1）开展呼吸系统疾病诊疗工作至少5年，累计独立完成呼吸内镜诊疗操作至少300例次，具有至少3年主治医师以上专业技术职务任职资格。

（2）经国家卫生计生委呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员

应当经过呼吸内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。

三、内镜培训基地带教医师工作职责

1.协助基地负责人、管理人员对培训学员进行管理与考核。

2.根据培训计划和实施方案的要求，完成本人的教学任务。

3.负责任教时间内培训人员的考勤工作。

4.按培训大纲要求完成培训内容，做好培训内容量化指标的登记、统计和备案。

5.如使用非全国统一教材，需到管理人员处备案。

6.认真准备培训资料，耐心讲解，细心指导学员。

7.积极总结教学经验，提出培训教学的合理建议。

8.加强自身学习，教学相长，不断提高自己的业务水平。

四、内镜诊疗技术培训基地学员守则

1.爱国守法，团结协作，坚持实事求是，与时俱进，努力为医学事业的进步不断学习。

2.严格遵守医院各项规定和基地的管理制度，服从基地管理人员的管理与安排。

3.合理使用器械和其他教学设备，损坏物品按原价赔偿。

4.诚信守时，按照培训计划进行培训，不得无故缺课。如有特殊情况，必须征得培训基地管理人员同意，执行严格的请假制度。

5.保持基地卫生，遵守课堂纪律，不能从事与培训无关的其他活动。

6.认真训练、积极思考、主动提问、及时完成培训内容，达到培训要求。

7.所有学员必须参加基地组织的考核，成绩合格方可获得结业证书。

8.学员在培训期间，如有生活及其相关问题，可以向培训基地管理人员反映，寻求帮助。

五、模拟训练室管理制度

1.模拟训练室为学员进行临床模拟操作训练场所，学员须在培训中心工作人员组织、安排下进入本室，完成相关培训课程。未经同意学员不得进入本室。

2.进入本室必须保持安静，不得从事其他与学习无关的活动。

3.学员在培训老师的指导下进行模拟训练，训练器材的使用必须严格按操作规程进行。贵重精密仪器由专人管理使用，使用后按规定登记。

4.保持模拟训练室整洁，不得在室内抽烟、乱丢杂物，完成课程后须整理工作台面，物品放回原处，并登记签名。

5.保持模拟训练室安全，离开前必须检查水、电、门、窗、空调是否关好，注意防火、防盗，节约用水用电。

6.任何学员违反本室规则时本室人员有责任制止。

7.每台仪器上应设有该仪器的操作流程及注意事项。

8.如仪器出现损坏或故障应及时报告。

9.使用各种机械采取谁开机、谁关机的原则，并设有登记本，使用后按照要求做好登记。

10.定期做好模拟训练室消毒及卫生工作。

六、呼吸科培训计划与实施方案

每年招收4期，每期招收20～30人左右，培训时间3个月。具体操作如下：

（一）理论学习

1.专题讲座

（1）呼吸内镜诊断与治疗的应用解剖学基础。

（2）支气管镜的清洁、消毒与保养。

（3）支气管镜检查与治疗患者的术前准备与术中监护。

（4）支气管镜检查与治疗的常见并发症及其处理。

（5）常规支气管镜检查的顺序和正常气管、支气管及其分支在支气管镜下的表现。

（6）经支气管肺活检术。

（7）支气管肺泡灌洗术。

（8）经支气管针吸活检及其临床应用。

（9）荧光支气管镜及其在肺癌诊断中的应用。

（10）超声支气管镜及其临床应用。

（11）支气管镜在人工气道建立及气道管理中的应用。

（12）支气管镜在气道异物诊断与治疗中的应用。

（13）支气管镜介导的微波热凝在良、恶性气道疾病的应用。

（14）支气管镜介导的高频电切割及电凝在良、恶性气道疾病中的应用。

（15）支气管镜介导下的氩等离子体凝固在支气管病变治疗中的应用。

（16）支气管镜介导下的激光治疗在气管病变中的应用。

（17）支气管镜介入球囊扩张气道成形术及其临床应用。

（18）支气管镜介入下的气管、支气管支架植入的临床应用。

（19）经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗。

（20）支气管镜在下呼吸道感染诊断与治疗中的应用。

（21）支气管镜及其介入技术在咯血诊断与治疗中的应用。

（22）支气管镜及其介入技术在肺和支气管结核诊断与治疗中的应用。

（23）经支气管镜光动力学治疗腔内肺癌。

（24）支气管镜在一些少见呼吸系统疾病诊断与治疗中的应用。

（25）硬质支气管镜的临床应用。

（26）纵隔镜及胸腔镜在呼吸系统疾病诊断与治疗中的应用。

2.手术观摩

（1）将内镜室3～4间操作间的检查及治疗操作同时转播，在培训中心集中学习观摩。

（2）部分学员可以进入内镜室现场观摩。

（3）操作者边操作边讲解操作要领。

（4）学员有问题随时探讨交流。

（二）基本操作训练

1.呼吸内镜模拟操作台进行基本的内镜操作训练。

2.在模拟台上进行电子支气管镜检查模拟。

3.在模拟台上进行经支气管肺活检术模拟。

4.在模拟台上进行经支气管针吸活检术模拟。

5.在模拟台上进行经支气管镜下的激光、微波、电凝治疗模拟。

6.在模拟台上进行手-手，手-眼配合等基本训练。

（三）动物实验

1.讲解动物实验的准备以及实验动物的麻醉等。

2.实验动物的解剖。

3.动物实验的设计与利用。

4.分组进行操作模拟

（1）电子支气管镜下的手-手，手-眼配合等。

（2）电子支气管镜检查。

（3）经支气管肺活检术。

（4）经支气管针吸活检术。

（5）经支气管镜下的激光、微波、电凝治疗。

（6）经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗。

（四）见习

学员临床见习2周，参与病房病人的管理，熟悉病人的处理。

（五）实习

学员参与临床管床，内镜室进行较基础的临床操作。

七、呼吸科培训基地考核制度

培训结束后，进行理论考试以及操作考核。

考试内容及形式：

理论考试：

计算机题库抽题参加电脑机考。

操作考试：

通过电脑模拟器考核或临床实践考核（待内镜医师协会统一电脑模拟器机型）。

平均成绩：

综合平时表现。

计分方式：

理论考试30分

操作考核60分

平时成绩10分

总分100分

授予证书：

80分以上者授予合格证书。

八、移动式C形臂及工作站使用制度

1.将工作站的互连电缆插入C形臂右侧盖子的连接器，再将工作站电源插头插入到AC插座。

2.开启C形臂钥匙开关，打开工作站电源。

3.使用工作站触摸屏监视器（右侧）及键盘，根据提示信息，输入被检查者信息。

4.根据摄片需要，松开制动器，调整C形臂位置。

5.使用足踏开关或手持开关进行摄片（左键）或摄片后传输（右键）。

6.保存图像并行后期处理。

九、内镜图文管理系统使用制度

（一）操作流程

1.双击桌面“支气管镜”快捷键，进入内镜图文管理系统。

2.建立新病例，输入患者及手术基本信息。

3.单击“图像采集”，出现摄像窗口；内镜操作过程中，单击摄像窗口下“录像”键或“采集”键，分别进行录像及图像采集，单击“停止”键，停止图像采集。

4.单击“浏览”键，选择需要照片，并予“保存”后“确定”。

5.单击“检查图像”键，将所选照片按部位进行排列，并保存。

6.基本信息窗口下，按提示输入“检查描述”、“活检”、“麻醉过程”、“备注”。

7.保存后打印。

8.如有新病例，点击“新病例”，重复上述过程。

（二）注意事项

1.连接工作站电源前需确认工作站互连电缆已与C行臂连接，并锁定。

2.发生器数据应由专业工程师调整。

3.不要将手控电缆线伸展超过3m。

4.每次松开制动器时需抓住其中一个C形臂定位手柄，以防C形臂移动失控。

5.摄片时注意对患者及检查者的放射性防护。

6.拔下工作站电源前，请勿断开与C行臂互连电缆的连接。

十、内镜实验室管理制度

1.实验室仪器设备实行统一管理，专人负责。

2.任何人员使用实验室的仪器设备必须严格按照实验室规定，征得实验室同意后方可使用，使用完后必须进行登记。

3.实验室资料由专人管理，个人借阅须登记。用完后及时必须及时归还。

4.实验室人员必须提高安全意识，注意水、电、门等的安全。下班走时必须检查水、电、门等的安全。

5.实验室人员必须按时上、下班，严格执行考勤制度，确有事不能按时上、下班者要请假，不请假而又未到者，视为旷工。

（钱嫣蓉　万欢英）