第二节　婴儿捂热综合征

婴儿捂热综合征（infant muggy syndrome）在寒冷季节较常发生，多见于农村和1岁以内的婴儿，由于过度保暖或捂闷过久导致以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭为主要表现的临床综合征。

【病因】

对婴儿过度保暖致其外周温度升高，影响散热，使机体处于高热状态，耗氧增加，代谢加快，出汗增多，引起内环境失调和多器官功能受损。

【临床表现】

高热、大汗、脱水、烦躁、面色苍白、四肢发凉、口唇发绀、呼吸急促甚至呼吸衰竭和循环衰竭；常有酸中毒和多器官功能受损。

【实验室检查】

血红蛋白、血钠、血钾及血浆渗透压升高，二氧化碳结合力降低，血pH和血氧饱和度下降。

【诊断】

1.多发于1岁以内婴儿。

2.有保暖过度捂闷病史。

3.有上述临床表现。

4.常有酸中毒和多器官功能受损。

5.有实验室检查结果的异常。

【治疗】

立即去除捂热原因，脱离高温环境，移至空气清新通畅处；迅速采取物理降温，给予温水擦浴；积极给氧，根据缺氧程度采取不同的给氧方式；镇静止惊，首选地西泮0.2～0.5mg/kg静注，或10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg灌肠，抽搐不止者可用苯巴比妥8～10mg/kg肌注。

根据脱水程度定输液量，根据血钠水平定输液张力，根据血气分析定补碱量，并动态观察血电解质及血气分析数值，及时调整输液性质，在血容量基本补足后，如仍有循环不良表现，给以多巴胺静滴维持，心功能不良者辅以多巴酚丁胺同时静滴。

对于维持呼吸功能、改善循环状态、促进意识恢复均有其独到的作用。剂量一般为0.05～0.1mg/kg首剂静注，继以0.1mg/kg加入液体中静脉维持6～8小时，每天1次，应用3～5天病情平稳后停药。

及时控制脑水肿是治疗成败及减少致残的关键环节。脑水肿在病程24～72小时最明显，降颅压治疗极其重要。可用甘露醇+呋塞米+地塞米松三联脱水疗法，治疗效果较好，较重病例甘露醇足量后渐减量，用至病程第7天左右停药。

能纠正缺氧，恢复脏器功能，尤其对恢复脑损伤、减少神经系统后遗症非常重要，一般患儿生命体征平稳，惊厥停止即进入高压氧舱行高压氧疗，5～7天为1个疗程，对于有神经系统后遗症者坚持每月1个疗程，结合应用恢复脑细胞功能药物3～6个月，并定期随诊。

（曾晓辉）