专家谈美容:护出来的美丽
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4.寻求医师的帮助:咨询美容皮肤科医师

轻度敏感性皮肤的恢复,尤其是护理不当造成的敏感性皮肤恢复起来相对比较容易。只要停止对皮肤继续“无知”的蹂躏,皮肤大多数情况下是可以恢复的,毕竟皮肤的恢复功能非常强大。但是如果您敏感性的皮肤进一步发展,甚至成为了皮炎,恢复起来就相对要困难很多。有过肌肉拉伤或者腰部扭伤的经历吗?这种急性损伤通常都要1~2个月才能基本康复,如果损伤的程度重一些,即便完全恢复,在变天的时候您仍然会感到不适。如果是骨头损伤,恢复的时间就非常长。同样,一旦您皮肤屏障功能严重受损并发展为敏感性皮肤,或者进入到皮炎阶段,基本恢复的时间就非常漫长,即便方案合理,也需要6~12个月漫长的治疗恢复时间,甚至更长的时间。

(1)您是否是真正意义上的敏感皮肤

如果您怀疑您是敏感性皮肤,但不能确定,可以寻求专业医师的指导并借助必要的实验室检查来确定:从医学的角度,同样可以将皮肤的敏感情况分为3类:不敏感(SO),轻度敏感(s1),高度敏感(S2),判定标准如下:

1)不敏感(O):

皮肤对各类刺激反应不明显。乳酸刺激试验O分。

2)轻度敏感(S1):

皮肤在外界刺激急骤变化或处于机体病理状态时可出现敏感表现,但可耐受,短期可自愈。乳酸刺激试验大于3分但小于5分。

3)高度敏感(S2):

皮肤对化妆品、外界环境、酒精、辛辣食品、运动、高温反应明显,面部毛细血管可见,容易发生痤疮、接触性皮炎、湿疹等变态反应性疾病。乳酸刺激试验大于5分。

(2)尝试制作您自己的SkinScape

不要被SkinScape吓唬住了,这是一件非常简单而有趣的事情。如果您足够关爱自己,那就了解一下这个近乎是“游戏般有趣”的活动吧。大多数皮肤分类方法仅仅关注女性皮肤本身,很少注意到她们的生活行为方式或影响皮肤的外部因素。这些外部因素不但是她们能够加以控制和改变的,并且是制定皮肤护理治疗方案时要考虑的关键问题。实际上,SkinScape皮肤分类图绘制好之后,一个度身定制的皮肤美容治疗方案就已经初现端倪。绘制SkinScape,就是要帮助女性了解影响皮肤的各种因素的特征,帮助女性了解哪些因素影响到她的肌肤,以及如何协调各种因素来应对这些问题。这是一种全面的分类方法,考虑的不仅仅是女性皮肤的内在构成,还综合了日照、环境影响甚至行为等容易被忽略外部因素。

SkinScape是一张直观图表,综合反映影响皮肤敏感性的各个重要因素。下图是一个完整的敏感皮肤SkinScape模板,让我们先来看看沿×轴排列的影响敏感皮肤的因素。既包括无法改变的“遗传”因素,也包括可以加以干预的“环境、温度和日晒”、“致敏接触物”、“饮食”、“生活方式”、“看医生习惯”以及“日常护理”几大因素。当然它可能不是所有的影响因素,但却是皮肤科医师认为最为重要的部分。Y轴代表各个因素对于皮肤敏感性的影响力大小。各个因素最高端圆圈在Y轴上的位置越高,则表示该因素的影响力越大。在这个模板上,您可以用笔在圆圈上做出标记,每个圆圈即表示符合您的因素特征。每个因素都被分为2~3个等级,用蓝底色圆圈表示,并在旁边做了命名标注,但如果您觉得您的特征与命名的粉底色圆圈不完全契合,可能高一点或者低一点,您可以根据您的实际情况,选择其偏上或者偏下的浅色圆圈。最后,您只需依次标注每个相应的特征圆圈,然后用一条线将标注点连成曲线,这样,属于您的SkinScape就完成了。

敏感性皮肤的SkinScape图

如何绘制呢,只要您了解了x轴的内容您就OK了,那么我们就从左到右开始吧:

1)特应性/遗传:

种族、性别等遗传因素对于皮肤类型起到决定性的作用,并会影响皮肤的敏感性。有学者研究显示白人和亚洲人的皮肤似乎比较敏感,而在亚洲人中,又以日本人皮肤敏感者最多。目前认为皮肤敏感程度的不同可能与肤色有关,肤色较浅者血管反应性更强,较易发生皮肤敏感。有研究认为女性较男性更容易出现皮肤敏感,这可能是由于男女皮肤结构的不同引起,男性表皮厚度显著大于女性,同时因为男女激素水平的差异,会使女性对炎症反应更加敏感。具有特应性过敏体质的人,如湿疹、特应性皮炎往往伴有家族遗传史,其皮肤的敏感性也大大提高。另外一个不可忽视的原因就是很多女性实际上护肤过度,超出了皮肤的承受极限,相反会造成皮肤敏感。下面三种情况您属于哪一类?

中性派:

您不必花太多的心思来关注皮肤敏感问题,只是偶尔对某些刺激产生不适的感觉。

背运派:

运气不太好,天生是敏感皮肤或有敏感体质,皮肤先天脆弱敏感,表皮层薄,毛细血管明显,皮肤苍白。易受外界刺激而致敏。

完美派:

真是太幸运了,您拥有健康完美的肌肤不用时时担心皮肤敏感的麻烦。

2)环境、温度和日晒:

尽管遗传体质会导致皮肤敏感,但是,环境污染、冷热变化、气候干燥、风吹日晒同样会激惹皮肤,引起皮肤不适。环境中的花粉、霉菌、灰尘、螨虫、动物皮毛等可以通过呼吸道进人体内引起皮肤敏感。冷热或气温的极端变化会对皮肤产生刺激或使血管迅速舒缩而产生发红、灼热的感觉。气候干燥会带走皮肤更多的水分,不仅会导致皮肤干燥脱屑,更会损伤了角质屏障功能,使过敏原和刺激物更易进入,而产生瘙痒、刺痛等症状。紫外线可以导致皮肤干燥,并且通过一系列炎症反应引起血管扩张,最终造成皮肤无法抵御外来刺激,变得脆弱敏感。此外,还有一些药物具有光敏性,如四环素、磺胺类、喹诺酮类抗生素,维A酸等,服用期间,应注意避免日晒。下面三种情况您属于哪一类?

随大流派:

会尽量避免一些坏习惯,但并不知道影响皮肤敏感性的环境因素,也不打算深究。

无所畏惧派:

生活工作中总是处在灰尘飞扬的环境中;冬天总是将空调温度调到很高,造成室内外温差悬殊,空气干燥;从不注意防晒。

好习惯派:

主动控制环境因素,远离环境污染和其他致敏物质,避免温度骤变,坚持防晒保湿。

3)致敏接触物:

不少女性佩戴饰品后引起皮肤局部红肿、瘙痒,也有一些人接触纤维织物后容易出现皮肤瘙痒、红疹。是的,生活中的致敏物无处不在。通过斑贴试验等辅助检查,我们发现常见于化妆品、药品、胶水、墨水、油漆和橡胶中的山梨酸,很多天然或人造芳香剂,羊毛和羊毛脂,粘合剂,洗涤剂,金属制品,乳胶,各种化妆品、收敛剂、干洗剂、橡胶、塑料、整形材料、免烫织物中的甲醛等等,都是可能导致过敏的“元凶”。尤其是对于敏感性皮肤,更应在生活中仔细寻找引发自己敏感的物质,小心避免。下面三种情况您属于哪一类?

随大流派:

尽量避免各种坏习惯,但是一知半解,随性而为。

无知无畏派:

生活中这么多致敏刺激物,又无处躲藏,只能听之任之,这就像不穿防护服走进核辐射区,根本不在乎。

行动派:

通过自身体验或者求助于专业检查和指导,仔细寻找并避免接触导致自己敏感的致敏物,如避免使用香味浓烈的护肤品,减少化妆,避免直接接触洗涤剂、化纤织物等生活用品等。

4)饮食:

辛辣食品(如胡椒粉和辣椒中的辣椒素、薄荷中的薄荷醇)、酒精和过热的餐食都会造成血管扩张充血,血液循环异常。表现为:面部潮红,遇热加重,并伴有烧灼感;面部出现局限性红斑,表面有鳞屑,伴有瘙痒;若反复发作迁延不断,可导致面部大量的毛细血管增生及扩张,潮红加重,久而久之变成肉眼可见、不可逆的红血丝。下面三种情况您属于哪一类?

中性派:

虽然对于辛辣刺激食物和烟酒没有特别钟爱,但也不讨厌,应酬多多,口味偏重。

百无禁忌派:

常常光顾热气腾腾的火锅店,视“麻辣烫”“湘菜川莱”为最爱,动不动来几瓶啤酒助兴。明知道这些食物对皮肤不好,仍然欲罢不能。

健康派:

拥有健康的饮食习惯,合理的配餐,多吃新鲜水果和蔬菜,远离辛辣刺激和酒精等对皮肤产生负面影响的食物,不抽烟。

5)生活方式:

高强度运动、紧张、情绪波动、压力等都会造成毛细血管一过性的扩张充血,皮肤发红、烧灼。早期扩张的血管尚能收缩至正常,仅表现为皮肤充血、红斑和灼热感。而后期异常的血管壁已不能恢复,就留下了持久性的红血丝,使本就敏感的皮肤更加恶化。下面三种情况您属于哪一类?

随性派:

情绪时有波动,冲动起来也会“暴跳如雷”,工作中也难免紧张情绪。运动视心情而定,一时兴起,也是不遗余力。

暴躁派:

紧张易怒、情绪激动,喜怒无常,常常和人争论得面红耳赤,丝毫不顾忌自己变成“关公脸”的暴躁鬼。运动起来也是大汗淋漓,热血沸腾。

温和派:

懂得控制好情绪,很少会有“怒火中烧”的不良情绪。保持适度的运动。

6)看医生习惯:

皮肤炎症可破坏皮脂膜和角质层的正常生理结构,造成皮肤屏障功能受损而导致皮肤敏感。此外,不及时、不适当的治疗也会加重皮肤的敏感性,甚至引发严重的皮肤疾病。特应性皮炎、痤疮、酒渣鼻及湿疹等皮肤疾病引起反复的皮肤炎症反应,可导致皮肤敏感性增高。因此,一旦面部出现明显不适和异常表现,应及时到正规的医疗机构寻求皮肤科医师的诊治,迅速有效地控制症状,减轻对皮肤屏障的破坏。必要时还可以通过各种检测手段,寻找可能的过敏原,为患者的生活提出科学的注意事项。在此,要强调接受正规治疗的重要性。时下,一些所谓的美容院或是私人诊所提供眼花缭乱的美容项目却不能对症下药,也有不少人贪图方便自行到药店购买含有激素甚至是成分不明的外用药膏随意涂抹。值得注意的是,不恰当的治疗不仅不会改善皮肤状况,反而会带来严重的后果。反复的化学物质换肤祛斑,光子、激光、磨削等美容治疗不当也常常导致皮肤敏感与不耐受。外用糖皮质激素常常在初期迅速起效,但长期/反复的使用会最终造成激素依赖性皮炎,对皮肤产生更大的危害。患有皮肤病而引发皮肤敏感者:药物治疗原发病的同时科学地选用对皮肤屏障功能具有修复作用的医学护肤产品不容忽视,不仅减少药物的使用量和副作用,还能对皮肤疾病起到一定的辅助治疗作用。下面三种情况您属于哪一类?

依从派:

及时就诊,和医生友好互动,找出皮肤敏感的可能原因,积极配合治疗,按时随访,对医生的建议谨记在心。

拖拉派:

不喜欢看医生,甚至从未因为皮肤问题而就诊,对医生的建议置若罔闻。只有当皮肤问题实在严重难以耐受了,就近去药店甚至是地摊随意买些药膏涂抹。

自作主张派:

偶尔会去看医生,对医生的建议半信半疑,不严格执行医生制定的诊疗方案,也不会主动复诊。

7)日常护理:

对敏感皮肤的各个影响因素来看,日常护理是可控因素中影响力很高的因素。敏感皮肤的预防和护理是一个不容忽视的问题,避免各种不良因素对皮肤的损伤,选用产品成分明确、安全、适合自己皮肤类型的护肤产品是防患于未然的前提,skinScape帮助您在皮肤专业人士的指导下科学地护理皮肤。假如您在标记“日常护理”这一特征时位置太高,那么快行动向着“专家派”努力吧。我们已经知道,任何破坏皮肤屏障功能的内外因素都将导致皮肤敏感。所以,在日常护理中,我们首先应当避免过度地洁肤,如猛力洗脸、用过多的洁肤品或皂性洗剂,或是反复用力揉擦搔抓,还要避免频繁使用角质剥脱剂,如磨砂膏或是具有角质剥脱作用的美白产品,这些不当行为都会使皮肤失去角质层的保护,而无法抵御物理化学因素的侵扰。敏感性皮肤因其角质层较薄,常常不能保持住足够的水分,无论是在夏天的冷气房中,或是在冬天干燥的气候中,具有这种肤质的人,会比一般人更敏锐地感觉到皮肤缺水、干燥。科学研究也证实,敏感性皮肤者面部表皮水分含量较正常皮肤低。因而日常保养中加强保湿非常重要。当然皮肤屏障的恢复和维护不是一朝一夕的,需要坚持不懈的调养和安抚,您才会不断向着健康皮肤的目标靠拢。最后,也是最为重要的,在选择护肤产品时,请仔细阅读标签和成分说明,挑选标有“抗过敏”标识、不含防腐剂、香料酒精等添加剂的医学护肤品,是您给敏感性皮肤一个安全的保证。下面三种情况您属于哪一类?

专家派:

了解最新护肤产品,并且注重了解成分安全,知道如何正确使用它们来呵护皮肤。并能经常征询专家意见。

懒惰派:

从不重视打理皮肤,根本不使用护肤产品或是只在大卖场购买打折商品。

业余派:

不知道哪些产品真正适合您,但是您会使用别人推荐的产品。

呵呵!如果您不想自己描述您自己的SkinScape,也可以来我的诊所,我们会帮助您描绘的,制作这种SkinScape的目的就是让您在战胜您的敏感性肌肤的时候,尽量消除外在因素对您的影响,在SkinScape的曲线中,越平直越低当然越好,我鼓励您这样做。

(3)寻找可能的过敏原

我们日常接触的化学物质是可以引起敏感个体的炎症反应。对于干燥、敏感的皮肤类型,您出现过敏反应的危险性要高一些,而当您正在患严重湿疹时更是如此。如果您有这些问题,首先您需要采取积极的行动来重建您的皮肤屏障。当您开始行动的时候,您需要辨别出并尽可能地消除易过敏的成分。不管您只是皮肤敏感性增加还是真正的过敏反应,任何造成炎症的原因都会降低皮肤屏障。因此您应该保护皮肤使其不接触含有过敏成分的物质,并借此让皮肤有恢复屏障功能的机会。

去除护肤品和香水中可能出现问题的成分(请参考我所列出的避免成分清单)

1)去除香皂、洗发水、沐浴液、护体乳、口腔护理品、剃须产品、护发素和其他药物中可能出现问题的成分。

2)避免使用起泡或含洗涤剂的化妆品,经常使用保湿霜,暴露于这些产品之后还需要用水清洗您的皮肤。

3)避免直接接触餐具和洗涤剂、家用清洁用品、油漆、家具抛光剂还有其他含有有害化学产品的东西。您需要戴上手套,使用保湿剂或完全避免接触。研究表明残留在洗过的衣服上的洗涤剂可能是诱发的一个主要因素。

4)注意留心是否有衣物、家具或床上用品的纤维织物因为其编织的粗糙或是残留的化学品而刺激到您的皮肤。移去任何刺激皮肤的物品。留意您接触到的珠宝、餐具、硬币或者其他金属上所含有的镍。因为镍这种过敏原,在日常生活中是非常容易接触到的(大多数硬币都含有镍)。

5)您需要研究水质,避免硬水、含氯的水及太烫的水。此外长时间泡在浴缸里或长时间的淋浴都会把宝贵的油脂从皮肤中洗去。

慢慢地等您皮肤屏障恢复健康之后,您就可以耐受常见的刺激了。但在治疗的过程中,请留意那些会影响您的物品并避免接触,以给您皮肤重新修复的机会。

对于那些真正具有过敏性问题的人来说,积极寻找过敏原并且想办法避免这些原因,对于敏感性皮肤的发病是有帮助的。目前寻找过敏原的实验有三种:点刺实验、特异性IgE检测、斑贴实验等,前两者主要针对IgE检测,后者主要测定T细胞功能。但是寻找到真正的过敏原并不是一件容易的事情。首先这些实验的敏感性只有90%左右,也就是说会漏掉最少10%的过敏原,另外准确性只有60%左右,换言之,有40%的人虽然检测呈阳性结果,但是并不是真的就是过敏原(也就是通常讲的假阳性),因此对于皮肤科医师来说如何读解这些结果,还需要结合很多临床线索和观察。但是无论怎么说这些实验为我们寻找到可能的过敏原提供了可能,在您无法摆脱敏感的时候,那就做一个彻底的检查吧。

大约有四成的美国人表示他们的皮肤非常敏感,会对化妆品或者化妆品中的成分产生灼痛、刺激、瘙痒和红斑。因为想要得知确切的过敏原需要费些时间,我建议您首先停止使用最常见的过敏产品。如果这样还不能找出原因的话,您可以每天记录下您所有吃过的食物和用过的化妆品,以便查找潜在的过敏原。最后您可以去求助皮肤科医生进行过敏原检查,如斑贴实验,这可以确定确切的过敏原。不过若您能够自己事先缩小检测范围,这样可以省下不小的检测费用。如果您的敏感是由于使用外用药物不慎引起的,例如激素依赖性皮炎等,您必须停止使用这些药物。

皮肤科医生或变态反应科医生使用过敏原斑贴试验能够辨别出特征性激发物,不过解决问题的第一步是避免接触致敏物、使用不致敏的产品以减轻症状。一旦过敏反应的过程开始循环,您使用的所有产品都必须是安抚性、不会致敏的。否则只会更进一步破坏皮肤屏障并增加全身皮肤的敏感性。在皮肤分类管理篇中列举了哪些是应该避免的,如果避免了最常见的过敏原还是没有效果,我建议您写食物/化妆品日记以缩小过敏原检测的范围。

有的时候,过敏原检测也还很难发现潜在的过敏原因。一些不起眼的事件往往被我们忽视,比如说,有的时候过敏原可能来源于指甲油或其他部位(这很难说)。生活中进食酒和辛辣刺激物会使情况更糟糕。即使按照我们给您的方案去护理皮肤,您也要注意您皮肤的变化,如果没有改变,您可以进一步咨询一下变态反应专科医生(过敏科医生)以帮您确定是否对某些特殊的食物,产品或环境因素过敏。

正如上所述,一般来说食物和轻度的皮肤敏感并不一定有关系。当然如果您需要确定某个食品是否就是您的致敏食品,就可以通过以下几种方式去判别:

1)测定血清中的特异sIgE。

2)点刺实验。

3)斑贴实验(Atopic patch test,APT)。

4)食物回避及食物激发实验。

但是必须指出的是,只有食物回避+食物激发实验才是诊断的金标准。食物回避并不是一两天内不吃可疑食品,而是要禁食大约4~6周,观察是否会减轻症状。如果减轻了,这个食品就是高度可疑的。食物激发实验就是观察在禁食可疑食品后是否真的会引起病情加重。当然我并不建议您在家里进行食物激发实验,而应当在医院里进行,防止万一高敏食品会导致您休克甚至危及生命。

(4)医学护肤品

不要过分相信那些“无香料添加剂”和“低敏产品”的商业宣传,如果不进行皮肤分类管理,很多看上去非常高级的护肤品不仅不能解决问题,而且有可能会是刺激皮肤的一个因素,这种例子在临床上比比皆是。

对于轻度的敏感性皮肤,建议您使用一些专门针对敏感性皮肤设计的产品。目前这类产品非常丰富。在化妆品引起皮肤过敏的案例中,添加的香精、防腐剂等是重要的过敏原。因此对于敏感性皮肤的产品,香料和防腐剂的添加非常严格,或者尽量减少。另外,这类产品还会通过添加一定的功效成分来缓解皮肤的潮红或者其他症状。但是请不要相信一些商业上的宣传。没有味道的产品并非没有添加香精,如果不添加这些香精的成分,再高端的产品都会有气味。添加一定的香精的主要目的是掩盖这种原材料所固有的气味,让您感觉产品是没有气味的。同样的道理,那些认为没有味道的产品就是高端产品其实就是一种商业噱头而已。另外,不要相信不添加防腐剂的宣传。如果产品不添加防腐剂,产品就会发霉,尤其是日常中我们要反复用没有消毒过的手指或者化妆品公司提供的取样棒来“挖取”产品的时候,只要您使用一次,产品就会被污染,反过来说,污染后的产品只要不发霉,就一定添加了防腐剂!除非这种产品是一种特殊的设计:完全真空包装或者绝对保障不可能发生污染,才有可能不添加防腐剂。即便这样,产品仍然不放心,因此添加防腐剂就是必然选择。

我曾经作为国家药监局的评审专家,参加过化妆品的审批。我是审批化妆品处方的专家,评审过程中我们要求所有送审的公司必须毫无保留的将其配方和成分以及制作过程都一览无遗送审,否则我们就不会接受他们的申报。知道吗?无论是国产的还是国际知名品牌,其产品中的各种成分并无本质差别。香精是必须添加的,同样防腐剂也不能不加,只是所添加的量和品种略有不同而已。在化妆品的使用中,目前我国允许添加的防腐剂有56种,其中还不包括一些类防腐剂。这些所谓的类防腐剂通常是某些醇类、香精油类和乙基甘油等。这些物质有时被添加入化妆品充当防腐剂,但是高浓度时同样能引起皮肤过敏。所以我建议为了保障产品对您皮肤是绝对安全的,除了选择特别的产品外,我建议在使用前应当进行斑贴实验,减少过敏的可能性,如果斑贴实验结果显示是安全的,那么接下来就进入到试用阶段。如果试用没有问题,您可以放心使用了。

干燥、敏感的皮肤容易对化妆品成分、外界环境和粗糙的织物以及压力等发生强烈反应。夏天很难熬,因为暴晒的日光使皮肤发红、干燥和老化。您的皮肤又肯定不会喜欢秋天或冬天。剧烈的风、干燥的气候、寒冷的天气和暖气太足的家庭、办公室和车里都会使皮肤干燥加重。在乘坐飞机后,冬天或者低湿度的环境中,您的皮肤经常会出现干燥和小细纹。您尝试强效保湿霜,可是往往要么效果不佳,要么保湿霜会跟您的皮肤发生反应。作为干燥敏感型皮肤的人,在乘坐飞机之前、之间和之后都会使用保湿霜,同时确保使用了足够的防晒霜。在飞机上建议拉下窗帘因为是有害的紫外线在那个高度还是会穿透玻璃窗。所以在飞机上抹防晒霜是有必要的。

(5)恢复皮肤屏障功能

皮肤屏障的破坏是易感基因和接触外界过敏因素等多种原因作用的结果。这也是当使用化妆品时您应避免选择含刺激性成分化妆品的原因。在护肤品中最常见的刺激性成分就是香料和防腐剂。尽管很多护肤品标签上印着:不含香料,但其实是用词不当,或者厂家有意无意在撒谎。几乎所有的护肤品都会含有一些香料以遮盖护肤品原料本身的异味。因此所谓的无香料产品只是比常规产品香料含量少而已。更重要的是,很多化妆品是合成香料(即使昂贵的香水也不例外)。对于敏感的个体来说,配制的香水可能会引起一些问题。即使是很多化学香料也不是通过老式的蒸馏法提取,而是使用化学溶剂萃取出来,这就造成了精油中总会含有少量的化学品。事实上很多人都对芳香按摩使用的精油过敏。研究表明按摩师患接触性皮炎概率更大的原因就是由于接触这些精油。

一些研究显示,包括甲醛、对羟基苯甲酸甲酯在内的一系列用于皮肤、头发和美容产品的防腐剂也可以引起过敏反应。虽然防腐剂在产品的保质中是必不可缺的,但在其中的含量甚微。各种各样的产品均含有同样的防腐剂,包括护肤用品,化妆品、药物、止汗剂、牙膏以及食品之中。此外,由于很多上述产品都是日常生活的基础。所以比起接触单一产品,皮肤暴露于多种成分下发生反应的机会就要多一些。到目前为止还没有关于肌肤反复暴露于多种产品及成分后的反应这方面的研究。对于大部分人来说,防腐剂是好事而不是坏事。然而,那些干燥敏感类型的人可能就是少数会受到影响的人了。我建议您仔细阅读所有产品的标签,以确保用在您皮肤上的成分不会出现在那些我要求“避免使用的”清单内(进一步参阅皮肤分类管理)。

管理好您肤质的关键就是了解皮肤屏障。皮肤的天然屏障是由细胞组成的“砖块”和脂类组成的“水泥”组成。脂肪分子排列成双分子层结构并因此而形成三维结构,保护皮肤内的水分不流失也防止过敏原、毒素和细菌的侵入。因为您的皮肤屏障十分脆弱,外界物质很容易穿透皮肤屏障,机体免疫系统识别出外来抗原并反应过度就造成了过敏和炎症反应的发生。一旦皮肤屏障被破坏,恶性循环就开始了:皮肤保护能力下降导致炎物质的进入;炎症造成瘙痒和皮肤屏障的进一步降低。结果就是皮肤不能留住水分,皮肤失水进一步引起皮肤炎症、瘙痒和干燥。

受损的皮肤屏障可能导致的皮肤病,并且我们还描述了一些有助于修复受损屏障的外部因素。这里还有一条好消息:您可以重建您的皮肤屏障。由于皮肤的屏障是由脂肪酸组成,因此无论是食用的脂肪(和油)或是在皮肤局部使用的脂肪(和油)都可以修复皮肤屏障。摄入和正确的局部使用油脂被认为是保持健康的皮肤屏障和修复受损皮肤的重要步骤。一个功能正常的皮肤屏障有三大组成成分,分别是胆固醇、脂肪酸和神经酰胺,这三者必须保持正确的比例才能够建立正确的三维结构并锁住皮肤水分。如果有某些内部或外部因素破坏这三种类型的脂肪,那么皮肤屏障的结构也会受到破坏。服用降低胆固醇的药物会加重皮肤干燥。研究显示,清洁剂中的成分(如十二烷基硫酸钠)会把皮肤表面的脂肪酸洗掉并造成皮肤干燥刺激。阳光照射会抑制产生神经酰胺的酶从而造成皮肤干燥。

虽然许多护肤品成分包括一个或多个修复皮肤屏障的关键脂肪酸,但是最好的产品不仅需要包含这三种成分,而且需要这三种成分的比例也是合理的。事实上替换掉其中任何一种都有可能起到相反的效果,可能会伤害到皮肤屏障。一些公司已经开始研究修复皮肤屏障的化妆品。所以多芬化妆品生产线本身就是针对缓解皮肤问题而设计。多芬的两个化妆品系列都含有修复干燥皮肤的上述三种成分。霜剂洁面乳首先把脂肪酸释放在皮肤上,接下来又在保湿霜上面添加了胆固醇和神经酰胺。您可以相信“市场宣传”并把两种产品结合起来使用以获得最好的效果,这种情况其实是并不多见的。另外一家叫做OSMOTICS公司还开发了一个屏障修复保湿霜称作Cream,按照字面含义就是含有三种重要的屏障修复原料。

对于敏感性皮肤而言,可同时选择那些具有一定抗炎和抗敏感功效成分的医学护肤品,这类产品很多,如果您不知道如何选择,可以咨询医师,或者阅读皮肤分类管理中的有关章节,本书中关于医学护肤品也有关于功效成分的介绍,在那里您可以查到哪些成分具有抗敏和抗炎功效的。

(6)敏感性皮肤护肤原则

敏感性皮肤由于对外界多种因素特别是化妆品极易产生过敏反应,更需要特别保养。有过敏情况发生时要请专业的医生指导用药及如何使用化妆品,并要加强皮肤的免疫功能调整。

1)清洁:选用医学护肤品中的温和洗面奶洗脸,水温不可过热过冷,一般在30℃左右。

2)爽肤:可用防敏、保湿化妆水增加皮肤的水分,皮肤的水合作用增强可降低皮肤敏感性。

3)护肤:选择化妆品时,最好做斑贴试验,看皮肤是否有过敏的情况发生,斑贴试验阴性方可使用。最好直接选用针对敏感皮肤配方的医学护肤品。

4)防晒:选用医学护肤品类的防晒剂(SPF>30,PA+++),如果长时间暴露在日光下,一般需要每2~4小时补涂一次。

5)按摩:用冷喷雾喷面,按摩乳或霜进行按摩,以穴位按摩为主,时间为10分钟左右。若皮肤非常敏感时,则不宜进行按摩。

6)湿敷或面膜:若皮肤处于高度敏感期,出现红斑、丘疹、水肿和瘙痒症状时,可将几层纱布或毛巾放在冷活泉水或生理盐水里浸湿后进行湿敷,每次20~30分钟,每天3次,直至上述症状消失。皮肤不太敏感时,可用保湿面膜。

7)有时候面部潮红发烫,这是一种不太舒服的感觉,可以取5~6层纱布,用纯净水,或者生理盐水浸湿(温度一定要低于皮肤温度),以不滴水为宜,敷于面部,每次15~30分钟(每2~3分钟重新浸泡纱布,或者当感到纱布温度开始上升时就浸泡纱布)。本方法可以迅速收缩毛细血管,镇静皮肤,缓解发红和灼热的症状。也可用雅漾等活泉水来进行湿敷贴。

(7)LED和IPL治疗

光对皮肤的免疫功能是有一定的调节作用的,在皮肤科学临床中,这种作用叫做光调作用。首先构成皮肤的细胞有很多的细胞器,比如说高尔基体、线粒体等等。一些重要的酶物质都存在于这些细胞器中。线粒体是我们细胞非常重要的一种细胞器,当LED和IPL光子的波长为590纳米左右时,其光线呈现出一种黄色的光,在一定能量进行照射时,面部仅仅只有热的感觉而没有不适的感觉,此时线粒体等细胞器上的一些代谢酶能够接受到这种波长的能量,这些能量能改善与调整这些酶代谢的功效。从整体上来说,细胞的一些功能就会被调节。从临床上来看,使用LED或者IPL能对敏感性皮肤起到缓解和治疗作用,另外这种治疗对光老化等症状也会出现一定的治疗效果。这种治疗的最大优势就是治疗本身没有任何不适,是一种非常温柔的治疗方法,而且使用得当会对敏感性皮肤具有较好的帮助。

其他波长的弱光或者LED也有类似的功能,另外,根据一些医生自己的临床经验,他们发现有些低能量密度的激光对敏感性皮肤也具有调节作用,而且非常有效。例如波长为1064纳米的Q开关激光和微秒级的激光似乎都有效,更为重要的是,这些治疗本身并不疼痛,如果掌握得好,也没有什么副作用,那么为什么您不去体验一下呢?

(8)药物治疗

首先使用药物绝对是医师的“权力”,您必须在医师的指导下方能进行治疗。一般而言药物是有明确作用的,但是有作用就一定有副作用。只有在医师的指导下,药物才能发挥其应有的作用而避免产生可能的副作用,尤其是美容性治疗尤其如此,安全性总是第一位的,最少在我的治疗理念中是这样的。

另一方面,我们也不能“谈药色变”,讳医忌药有时只能让您的病情变得更加糟糕。大多数情况下,只要在富有经验的医师的指导下,药物的使用都是非常安全的。

能够治疗敏感性皮肤的药物很多,包括抗过敏药物(即抗组胺药物)、抗炎药(拮抗炎症因子、稳定细胞膜等)、皮质类固醇激素和钙调磷酸酶抑制剂等。常用的药物有氯雷他定、西替利嗪、曲尼斯特、孟鲁斯特、泼尼松、抗酸摩米松、17α-丁酸氢化可的松。这些药物都非常有效,但是必须正规使用:需要足够的疗程,有时需要长时间维持治疗并逐渐减量。他克莫司是近年来诞生的一种新的药物,很多医师都喜欢用它,我也很喜欢,因为它更安全。但是要注意他克莫司有两种浓度,0.03%的浓度比较适合面部使用,而0.1%的浓度比较适合身体使用。日本也生产了一种叫吡美莫司的类似药物,也可以使用。合理使用这些药物能很开控制您的症状,并且可以保护您的皮肤屏障功能,让您彻底恢复健康。但是要求一个完全没有医疗知识的患者做到规范的、逐渐减量有时的确非常困难,如何做到?请您参阅激素依赖性皮肤管理一节。