上腹疼痛，多无明显规律性，常伴有上腹饱胀不适，食欲减退，消瘦乏力，恶心呕吐，呕血便血，黑便，腹泻或便秘，体检时有上腹压痛。早期胃癌多不明显，中、晚期多有程度不同的上腹压痛，腹部肿块。进展期胃癌多可扪及肿块，硬而有压痛，若周围侵袭广泛则较固定，若有肝脏肿大与黄疸，说明已是晚期胃癌。

由于胃在腹腔之内，为一个舒缩性极大的器官，小的癌肿往往不引起体征的改变，所以早期常无明显体征，多数患者仅在腹部触诊时，可于右上腹部有压痛感或轻度肌肤张力增强感，当癌肿发展到一定程度时，才会出现体征，然而一旦出现明显体征，已属晚期。常见的体征如下：

晚期病人由于癌肿逐渐增大，或直接蔓延至邻近的组织而与大网膜粘连，可在上腹部触摸到一个质地坚硬，表面呈结节状，并有轻度压痛的包块，据统计，肿块出现率以广泛浸润癌最为多见，其次是胃体癌和胃窦癌。

癌细胞可经淋巴系统转移至左锁骨上淋巴结和腋下淋巴结，此时有的患者尚无明显临床症状，因此发现肿大的淋巴结对诊断有帮助。也可以转移至盆腔和腹膜，还可转移至肝脏引起肿大及发热，压迫肝胆管引起黄疸，转移至肺引起呼吸急促，胸部X线片可见转移灶。

晚期可因腹膜和肝脏的转移或门静脉被癌肿阻塞引起腹水，转移至胸膜可引起胸水。腹水及胸水多为血性，X线和B超检查均能较准确发现胸、腹水。