引言

当今，影像学已成为现代医学的重要组成部分，我们去医院看病，常常会涉及影像学的检查。图像是影像诊断的信息来源，医生通过对图像的观察、分析、归纳与综合，做出影像诊断。

影像诊断的特点是对活体器官进行视诊（中医叫做望诊）。中医诊断学的特点是对生命体的表现进行感知，并据此来评估人的健康或疾病状况。舌诊是利用视觉来达此目的的重要诊法之一。医生通过观察舌象，可测知疾病的虚实、寒热属性、病邪的性质、人体正气的强弱以及病势的进退。据现存的史料可知，古代的中医在用视觉直接观察舌象的基础上，也利用绘制图像的方法记录与传授舌诊知识。

现存最早的元代著作《敖氏伤寒金镜录》（1341年）是一部彩色舌诊图谱，这本书不但在我国产生了深远的影响，还流传到其他的亚洲与欧洲国家（图1～2）。

图1　《伤寒点点金书》书影（为《敖氏伤寒金镜录》的一种抄本，现存中国中医科学院图书馆）

图2　《经验舌证明鉴》书影（为《敖氏伤寒金镜录》的日本抄本，现存于日本京都大学图书馆）

新中国成立之前，舌诊的集大成著作是民国时期曹炳章的《彩图·辨舌指南》，该书不仅梳理了历代的舌诊资料，还使用了11种颜色，绘制了上百幅彩色舌图（图3）。

图3　《彩图·辨舌指南》（1920年）书影（作者曹炳章（1877-1956年），字赤电，浙江鄞县曹妙乡人。该书是中西医汇通学派有关舌诊研究的集大成之作）

较早拍摄舌图像的是北京中医药大学的宋天彬教授，他于1981年出版了《中医舌苔图谱》。之后，国内用摄影的方式来记录舌象者不乏其人。但因照相器材的昂贵且需要一定的摄影技术，舌象摄影并没有得到很好的普及。

在现代医疗中，图像的记录、保存、比较、分析已成为提高诊断准确性的一个要素，比如X线诊断、CT检查、核磁诊断、超声波诊断的进步，都得益于图像的存储、再现和识别技术的提高。医学生则通过医学图像阅读训练（读片）来掌握图像的观察与分析方法，获得诊断的技能与知识，“读片”成为学习诊断知识和提高诊断正确率的重要手段。

目前，中医舌诊资料的贮存还主要采用文字记录的方式，在病人复诊、转诊时，医生很难与治疗前的舌象进行细致的比较。同时，没有保存舌诊的影像资料，也使得很多珍贵的舌诊证据与经验流失，这对中医的学术继承是很大的损失。

近来，快速发展的数码摄像技术已为舌象摄影提供了十分便捷的手段。相信随着舌象数码摄影的普及，舌图像资料的积累，一定会对舌诊的临床经验研究、舌诊的技术体系建立以及舌诊的案例教学起到积极的推动作用。

编　者

2015年3月