针灸治疗急症
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二 、治“标”与治“本”

标本是指疾病的主次本末和病情轻重缓急的情况。一般认为,标是疾病表现于临床的现象和所出现的证候,本是疾病发生的病机,即疾病的本质,或者相对地指先病的脏腑及其病理表现。标本是一对相对的概念,从正邪关系上看,正气为本,邪气为标;从疾病的发生上看,病因是本,症状是标;从病变的部位上看,内脏是本,体表是标;从发病的先后来看,先病是本,后病是标。而标本的概念是用来说明疾病过程中,各种 病症的主次和轻重缓急。在临床应用中必须分清标与本,抓住疾病本质,予以适当治疗。标本在临床的运用原则一般是“治病必求于本”、“急则治其标,缓则治其本”和标本俱急“标本同治”。下面分别详细阐述其具体内涵。

(一)治病必求于本

治病求本,就是分清疾病的本质而进行治疗。任何疾病的发生,发展,都是通过诸多症状而表现出来,这些症状只是疾病的现象,而不是疾病的本质。只有运用四诊收集病史和病症,用八纲综合分析,才能透过现象看到其本质,找出疾病的原因,进行适当的治疗,才能收到针到病除的效果。不能见疾而治疾,不要见出血就止血,不要无汗就发汗,不要因发热就清热。如果因脾虚而生痰,单用祛痰之法不能把痰除尽,只有用健脾之法使脾阳健运,则痰自除。如果气虚不能摄血而出血不止,唯有补益中气,才能止血。如果阴虚而发不出汗,只能用滋阴之法,使阴液充足则自能出汗。同样阳虚发热,唯有温补阳气,则虚热自退。例如:头痛证可由外感、血虚、痰阻、瘀血、肝阳上亢等多种原因引起,治疗时就不能简单地对症治症,取穴太阳、合谷等。应该全面综合分析,找出致病原因,病变在何经,分别用解表、养血、化痰、活血化瘀、平肝潜阳等方法,选穴配方,予以治疗,才能收到满意效果。

(二)急则治其标,缓则治其本

治有缓急,一般情况下,治病求本是一个根本原则,但在某些情况下,标病处于急症时,如不及时处理,可危及生命影响本病的治疗,应采取“急则治其标,缓则治其本”的法则,先治其标,标病缓解,再治其本。如针灸治疗头痛时,针病人合谷,病人突然出现面色苍白,汗出、四肢厥冷等晕针现象,应立即采取措施先治晕针,待晕针好后,再针治头痛。例如,由于某些疾病引起大小便不通,则急速通利大、小便,然后治其本病。所以治标是在应急情况下的权宜之计,而治本才是治病的根本目的。急则治标缓解了病情,为治本创造了有利条件,目的是为了更好治本。临床上应通权达变,灵活掌握运用。

(三)标本俱急、标本同治

兼者并行,甚者独行。病有标本缓急,治有先后,若标本并重,则应标本兼顾。如症见高烧、昏迷,而兼见小便闭阻不通,治疗既要泻热启闭,又应通利小便,标本同治,以解疾苦。再如气虚感冒,气虚是本,感冒是标,治疗时既要扶正,又应祛邪,扶正祛邪,才能祛邪不伤正气。又如,肝气不舒引起的脾胃不和,可在治肝同时兼理脾胃,才能获得理想疗效。

在临床上标本的关系十分复杂,且在一定条件下又互相转化,所以临症必须知常达变,辨证施针,才能运用自如。