第一章　内科医案

第一节　头身肢体疾病

一、头痛

【医案1】

予少刻苦，年逾壮则脑冷。或饮酒过多，则脑疼如破。后因灸此穴，非特脑不复冷，他日酒醉，脑亦不疼矣。

宋代名医王执中年轻时学习非常刻苦，经常秉烛夜读，日积月累，到了三十多岁时，开始出现头痛，经常感觉脑袋冷痛，即使是夏天，也非常怕见凉风。有时候喝酒，稍微喝多一些，就感到头痛剧烈，像是要炸开似的。王执中也试过服药，虽然有所缓解，但就是除不了根。后来尝试用艾灸治疗，灸囟会穴，慢慢地头痛怕风症状逐渐减轻，又灸了一段时间后越发见效了，非但脑袋冷痛消失，即使喝醉酒的时候，脑袋也没有再疼过。

【医案2】

有士人患脑热疼，甚则自床投下，以脑拄地，或得冷水粗得，而疼终不已。服诸药不效，人教灸囟会而愈。热疼且可灸，况冷疼乎？凡脑痛、脑旋、脑泻，先宜灸囟会，而强间等穴，盖其次也。

有个文人也患上了头痛病，经常发作，头痛每次发作皆是发热胀痛，休息稍稍缓解，严重的时候疼痛难忍，从床上翻滚下来，甚至会用头向地上撞击。有时用冰冷的水冷敷自己的头，会觉得舒服点，疾病迁延很多年，疼痛始终没有治愈。奔波各地遍访医家，服药无数却始终无明显疗效。终于有一天，在访医的路上，遇到一位高人，告诉他用艾条灸囟会穴，病就会痊愈。反正也没有其他的好办法，文人就按高人说的去做了。头痛确实是有好转，这让他看到了希望，既然方法也简单，花费也少，就经常灸。没有想到，这样过了一段时间后，头痛竟彻底好了。王执中从这个病案中总结出来：热证头痛都可以用灸法，更何况寒证头痛呢？此后凡是遇到头痛眩晕或鼻流浊涕不止者，都要先灸囟会穴，而强间等其他治疗头痛的穴位都不如囟会重要。

启示：头痛灸囟会

【医案3】

菑川王病，召臣意诊脉，曰：蹶上，为重头痛，身热，使人烦懑。臣意即以寒水拊其头，刺足阳明脉，左右各三所，病旋已。病得之沐发未干而卧。

在汉朝时期，菑川王总是忙于政事，一刻不得闲暇。一天沐浴完后，头发还未晾干，就在疲倦中入睡了。醒来后开始头痛，以前额为主，并感到头部昏昏沉沉的，浑身发热，整个人特别烦躁，召淳于意过来诊脉治疗。淳于意根据病史判断这次发病跟大王湿着头发睡觉有很大关系，导致“蹶上”的病症，湿气盛，所以头痛沉重，湿气蕴而生热，热气盛，所以身体发热，并且感到心烦。所以淳于意用凉水拍他的额头，刺足阳明胃经上的穴位（内庭），以泻热邪，病很快就好了。

启示：阳明之热选内庭

【医案4】

东垣曰：先师洁古病苦头痛，发时两颊青黄、眩晕、目不欲开、懒言、身体沉、兀兀欲吐。此厥阴、太阴合病，名曰风痰。灸侠溪，服局方玉壶丸愈。

东垣先生讲过一个关于他的老师张洁古先生的病案。洁古先生曾经患过头痛，头痛一发作的时候就两颊部发青黄，头开始犯晕，视物旋转，眼睛都不敢睁开来，话也懒得说，身体很沉重，整个人昏昏沉沉，恶心却又吐不出来。这种情况是厥阴、太阴两经合病——风痰阻络。要祛风化痰以治病原。所以灸侠溪穴（在足背外侧，第4、5足趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）息风潜阳，再配合服用化痰息风的玉壶丸，这样治疗了一段时间后，洁古先生的头痛就完全治愈了。

【医案5】

娄全善治一老妇人，头病岁久不已，因视其手足，有血络皆紫黑，遂用三棱针尽刺出其血，如墨汁者数盏。后视其受病之经刺之，而得全愈。即《经》所谓大痹为恶，及头痛久痹不去身，视其血络，尽出其血是也。

娄全善大夫有这样一个验案：有一位老年妇女，患头痛很多年了，每每痛起来就像是针扎一样难受，多方医治都没有治好。娄全善观察老太太，发现她的面色晦黯，手足的血络是紫黑的，分明是有瘀血的表现。于是选用三棱针刺瘀黑的血络，放出了好多血，这些血液颜色就像是墨汁一样。之后根据她头痛所属的经络用针刺，这样治疗后头痛就痊愈了。《黄帝内经》就曾经告诉我们，头痛或比较严重的其他部位疼痛，或常年不愈的痹证等，应该要检查病人的血络，如果有瘀血阻滞的，就应该要放出瘀血，这样疾病才能得到治疗。

启示：头痛治疗审病因