第六节 消化疾病
一、胃脘痛
【医案1】
予旧患心痹，发则疼不可忍。急用瓦片置炭火中，烧令通红，取出投米醋中，漉出，以纸三二重裹之，置疼处，稍止，冷即再易，耆旧所传也。后阅《千金方》，有云：凡心腹冷痛，熬盐，一半熨，或熬蚕砂烧砖石蒸熨取其里温暖止，或蒸土亦大佳。始知予家所用，盖出《千金方》也。它日心疼甚，急灸中管数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也。
宋代名医王执中曾患有胃脘痛的疾病，发作时疼痛剧烈，无法忍受。这时，王执中会拿几块瓦片放到炭火中，等到它烧得通红再拿出来丢到醋桶里，之后捞出来，用纸包裹，放在疼痛的部位，这样可以缓解他的疼痛。等瓦片冷了，就再换一片。这是王家老人流传下来的方法。后来王大夫读《千金方》，书上说：“凡是胸腹冷痛，可以将盐或蚕砂、砖石炒热，置于疼痛的部位，温暖脏腑缓解疼痛。如果找不到上述物品，把土炒热，热敷效果也很好。”他这才知道，原来他家传的方法是出自于《千金方》。此后每当王大夫胃脘痛的毛病犯了，就赶紧艾灸中脘穴，灸后感到小腹两边有股冷气从下往上窜，窜到施灸的地方就散了，这就是艾灸的功用啊！
启示：心痛与胃痛
在读古书时常可见到心痛、心下痛等词语，很多情况下指的是胃脘部的疼痛。由于胃的上方紧邻横膈膜，心脏的底部也紧靠横膈膜，且古人的解剖学知识并不精准，因此古书上所谓的心痛有许多是胃痛。然而，也有许多古代医家发现心痛与胃痛之间可用是否有恶心、呕吐等上消化道症状来初步鉴别。临床上，也有少数心绞痛的病人反映却是胃脘处疼痛。在医院里，大夫会用心电图来确诊心脏是否有问题，这也是为什么我们因为胃痛上医院时，大夫会要求我们做心电图检查的原因。
【医案2】
荆妇旧侍亲疾，累日不食，因得心脾疼，发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍，则与儿女别，以药饮之，疼反甚。若灸则遍身不胜灸矣。勉令儿女各以火针微刺之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣。神哉。
在宋朝，湖北有个妇人非常孝顺，为了照顾她生病的父母亲，常常连续好多天饮食没有规律，饥一顿饱一顿，因此患了胃痛，发作时异常剧烈、不可忍受，而且疼痛连及胸口。她看过好多大夫，吃了好多药，但都不见效，疼痛反而更厉害了；也试过灸法，但全身都灸遍了，也仍不起效。有一次，她疼得实在受不了了，便把儿女叫来，交代后事。这时她儿子灵机一动：何不用火把针灸针烧红，在痛处扎上几针。妇女心想：反正都试过那么多办法了，就死马当活马医吧！神奇的事情发生了，扎完火针后，妇人不痛了，而且过了一会儿就能下床开始干家务了。
【医案3】
张钟文疗卒心痛，不可忍，吐冷酸水。灸足大趾、次趾内横纹中各一壮，炷如小麦，立愈。
过去有个大夫名叫张钟文，擅长治疗胃脘痛。每当他的病人出现胃脘痛，痛不可忍，伴有呕吐酸水，自觉胃中寒冷的症状时，他便取麦粒一般大的艾炷，灸在足第一、二趾间的横纹端，常常能立刻见效。
启示：肝胃不和
本案介绍的是一个寒犯厥阴，肝胃不和引起的胃脘痛。除上述症状外，还可见到嗳气呃逆，胃脘饱胀，引及两胁窜痛，苔薄白，脉弦等。治疗应当暖肝和胃，降逆止呕。张钟文所选足大趾与第二趾间纹头处正是足厥阴肝经的行间穴，用艾灸温散厥阴肝经寒邪，经脉得舒则胃痛可止。