三、中风
【医案1】
范子默自壬午五月间，口眼
斜，灸听会等三穴即正。右手足麻无力，灸百会发际等七穴得愈，魂魄飞扬，如坠江湖中，顷欲绝，灸百会、风池等左右共十二穴，气遂通，吐几一碗许，继又下十余行，伏枕半月余遂平，尔后方觉意思少异于常，心中愦乱，即便灸百会、风池等穴立效。《本事方》云：十二穴者，谓听会、颊车、地仓、百会、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨、发际、大椎、风池也，依而用之，立效。
北宋时期，这一年的五月，范子默突然出现口眼歪斜，艾灸听会等三个穴位后便好了。右手麻木无力，灸百会、发际等七个穴位后也痊愈了。魂魄散乱不定，像掉入江河里，顷刻将要气绝，灸百会、风池等穴左右共十二个，气机便立刻通顺了，吐痰涎将近一碗，随后又腹泻十多次。卧床休息半个多月就好了。从那以后意识大致正常，心中烦乱不适，于是灸百会、风池等穴立刻奏效。《普济本事方》中说：所谓十二穴，是指听会、颊车、地仓、百会、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨、曲鬓、大椎、风池。应根据患者的情况而使用，会立刻奏效的。
启示：中风选穴规律
从本案（十二穴）及上一节中风先兆（七穴）的选穴我们可以看出一些规律：以中腑七穴为基本选穴，出现口眼
斜等头面症状，加用听会、颊车、地仓；出现神志昏迷，语言謇涩或失语加用百会、大椎、风池、间使等。鉴于中风是一种危急病症，发病后还是应及早到医院就诊。
【医案2】
有曹通甫外郎妻萧氏，六旬有余，孤寒无依，春月忽患风疾，半身不遂，语言謇涩，精神昏愦，口眼
斜，与李仲宽证同。予刺十二经井穴，按其经络不通.又灸肩井、曲池。详病时月，处药服之，减半。予曰：不须服药，病将自愈。明年春，张子敬郎中家见行步如故。
元代官员曹通甫的妻子萧氏，六十多岁了，孤独贫苦没有依靠。春天的时候突然中风了，半身不遂，说话含混不清，神志昏迷，口眼歪斜，症状和李仲宽相同，罗天益给她针刺了十二井穴，又因按其经脉不通，加艾灸肩井、曲池穴。观察病情将近一个月，又给她开了药服用，病就好了一半，罗天益说：不需要服药了，病会自己痊愈的。第二年的春天，在张子敬郎中家见到萧氏行走如常。
启示：中风急救针法
中风急救针法有十二经井穴接经法及手十二井穴法，都是古人治疗中风等危重证候的重要手段，以达到调气理血，泻实祛邪，启闭开窍的功效，用以治疗突然跌倒，不省人事，痰涎壅盛，牙关紧闭，半身不遂，失语等症状。其方法是用三棱针针刺十二井穴，以排出恶血。这种方法现代研究也已证实可以增加脑血流速度，改善脑缺氧状态。具体选穴：
十二经井穴接经法：少商、商阳、厉兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、足窍阴、大敦。
手十二井穴法：少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽。
【医案3】
辛酉，夏中贵患瘫痪，不能动履，有医何鹤松久治未愈。召予，视曰：此疾一针可愈。鹤松惭去。予遂针环跳穴，果即能履。夏厚赠，予受之。逾数载又瘫矣，复来召予，因侍禁廷，不暇即往，遂受鹤反间以致忿。视昔之刺鹊于伏道者，为何如？
明嘉靖四十年，夏中贵这个人得了瘫痪，不能行走。有一位名为何鹤松的大夫给他治疗了很长时间都没有痊愈。经人介绍他找到杨继洲看病，杨继洲诊查了他的病情后说：“这个病只要扎一针就好了”。何鹤松听到后惭愧地离开了。于是杨继洲给他针刺了环跳穴，针刺完他果然能够行走了。夏中贵厚赠了杨继洲，杨欣然接受了。几年后夏中贵又瘫痪了，想再请杨继洲治疗。因为当时杨继洲在宫廷里侍奉，没有时间去给夏中贵看病，加上受到何鹤松的挑拨以至于夏中贵对杨继洲心生怨恨。杨继洲不禁想起战国时期埋伏在道旁刺杀名医扁鹊的人，人为什么要这样做呢？
【医案4】
《试效方》云：陕帅郭巨济病偏枯，二指着足底不能伸。迎先师于京师治之。至则以长针刺委中深至骨而不知痛，出血一二升，其色如黑，又且缪刺之如是者六七次，服药三月，病良愈。
等《普济方》）
在元代《东垣试效方》中记载了这样一则医案：陕帅郭巨济得了中风偏瘫。两个脚指头贴在足底不能伸直。李东垣在皇城给他进行治疗。他用长针刺郭巨济的委中穴，一直深刺到骨头都不知道痛，之后又在此处放出了一二升血，颜色像墨一样黑。又按照这样的方法刺对侧的委中穴，这样刺了六七次，服了三个月的药病就完全好了。
启示：委中
委中属足太阳膀胱经，又名“血郄”，即此处是血液深聚之处，善于治疗血分病证。中风发病乃各种致病因素导致气血逆乱，瘀血阻滞脉络。因此用委中放血，去除恶血，通畅经脉。使得气血畅通，经脉得养则病可愈。此法还可用于各种血热、血瘀等病证。委中的定位：在腘横纹中点，即股二头肌腱与半腱肌肌腱的中点。
【医案5】
陶氏，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之实症。前医误与补阴，故隧道俱塞，先与开肺。生石膏四两、杏仁四两、鲜桑枝五钱、茯苓块五钱、防己五钱、白通草一钱五、姜半夏五钱、广皮三钱，煮三杯，分三次服。服一帖而饮下咽，服七帖而舌肿消。服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结。余曰：此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，针法本高，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊子以手探出，即从针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针透关，左手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半，服至七十余帖而能策杖行矣，服至九十帖能自行出堂上轿矣，诸症悉除。
清代有一个女病人陶氏，六十八岁，左侧肢体筋脉拘急挛缩，肢节屈伸不利，而且舌的运动笨拙，不能说话，水不能往下咽，喝水的时候就呛咳，舌体胖大，苔白厚。吴鞠通认为陶氏的中风病是由于痰浊上蒙引起的实证。前面的医生误用了补阴的药，导致患者的经脉壅塞不通，应该先给她开宣肺气，于是用了宣肺健脾，祛痰通络的中药。服了一剂就可以喝水下咽了，服用了七剂舌肿大明显减轻。继续服用20剂，所有的症状都慢慢改善，但是左边肢体拘急挛缩，肢节屈伸不利没有大的改善，舌肿虽然消除但是说话仍然不清楚，脉兼有结象。吴鞠通说：“这是经络中有痰堵塞，都是误用补药以致经脉壅遏引起的，只有针刺方能治疗。”吴鞠通是内科大家，并不擅长针灸，于是引荐针术高超的郏七兄给她针刺，针舌上聚泉穴后，放出了约半茶碗紫黑色血，随后有像蚯蚓一样的东西，让她的孩子用手探寻，随即从针刺的孔中拉出胶黏的痰一条，长约25cm，像粉冻一样。再一针左手支沟穴透刺内关穴，左手背三阳络，用小针针刺十多次。自此用药后一天天好转，前面的药方只有石膏的量减了一半，服用了七十多剂后可扶着拐杖行走了，服用了九十多剂后可以自己行走出门上轿子，一切病症都没有了。
启示：中泉与聚泉穴
中泉与聚泉二穴均为经外奇穴，名字相近，但是作用却迥异。本医案所说的中泉穴对吞咽困难、饮水呛咳并无作用，根据病情记载，本案治疗中风舌强不语、吞咽困难、饮水呛咳症状所取的腧穴当为聚泉穴。
中泉穴：位于手腕背横纹上，指总伸肌腱桡侧的凹陷中，阳溪穴与阳池穴连线的中点。主要是用于心腹痛、胃脘痛、呃逆、腹胀，上肢麻痹、桡神经损伤、腕部疼痛等症的治疗。
聚泉穴：根据《针灸大成》记载，本穴在舌上，取穴时正坐位，张口伸舌。在舌背正中缝的中点处取穴。主要用于哮喘咳嗽，久咳不愈，舌苔厚，中风舌强不语等症的治疗。另有一观点认为本穴在舌下，仅供参考。
【医案6】
真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风，半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。诊其两手，六脉弦数。洁古有云：“中脏者，多滞九窍；中腑者，多着四肢。”今语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，是中脏也，半身不遂是中腑也，此脏腑具受病邪。以三化汤一两、内疏三两，行散其壅滞，使清气上升，充实四肢。次与至宝丹加龙骨、南星安心定志，养神治之。使各脏之气上升，通利九窍。五日，声音出，言语稍利。后随四时脉证加减用药。不旬，即稍能步行，日以绳络其病脚，如履阈，或高处，得人扶之，方可逾也。又刺十二经之井穴以接经络。翌日，舍绳络，能步几百步。大势皆去，戒之慎言语，节饮食。一年方愈。
至元年间庚辰年八月份，真定府临济寺赵僧判平时操劳，不幸患上了中风，半身动弹不得，精神萎靡，昏昏欲睡，面颊赤红，耳聋鼻塞，不能说话。大夫把他两手的脉，寸关尺脉都是弦数的。著名医家张洁古曾经说过：“中风中于脏的，会阻滞九窍，导致言语不利、耳聋鼻塞、精神昏愦等；中于腑，多是四肢受累，会出现半身不遂等症状。”现在赵僧判既不能说话，耳聋鼻塞、精神昏愦，又半身不能动弹，这是既有中脏，又有中腑。似这样脏腑都受邪者，先给三化汤一两、内疏三两，运行消散壅滞之气，使各脏腑之清气得以上升，通利五官九窍。
五日后，赵僧判就能发出声音，语言也比之前好多了。之后又随气候和脉证加减变换用药。半个月后，稍微能够行走了，但是要用绳子绑住他中风的那只脚，如果是跨门槛，或者是走比较高的地方，还是需要人帮忙搀扶，才能跨过去。于是医生又给他针刺十二经脉的井穴，以使经络之气相互接续。效果立竿见影，第二天，他尝试着解掉绳子，开始慢慢走，能够连续走几百步。现在病情基本平稳，最危险的阶段已经过去了，接下来要好好休养，注意适当锻炼，不能说太多话，饮食也要有所节制。过了一年方才完全好了。
启示：中风后调护
医案中提到了中风恢复过程中患者要注意的事项：好好休养，注意适当锻炼，不能说太多话，饮食也要有所节制。
中风患者因对疾病的恐惧，瘫痪后运动能力的缺失，因生活不能自理给家人带来的负担，部分失语患者与人沟通的障碍等一系列改变，使得他们难以接受现实，产生各种心理失常是较为普遍的现象。如果家里有中风患者，或者说生活中有遇到中风患者，我们应该多给予他们关怀。根据患者具体情况进行支持性心理治疗，有针对性地进行心理疏导，淡化患者的焦虑抑郁情绪，帮助他们树立他们战胜疾病的信心。
康复训练对中风的恢复至关重要，所以只要没有其他严重疾病，中风后应积极锻炼，越早进行康复锻炼越有利于肢体运动功能的恢复，可以进行以下的康复操训练：
（1）坐位时，做足踝部和足跖的屈伸活动或者踏步；
（2）在家人的帮助下练习站立；
（3）恢复步行：练习步行，刚开始时由家人搀扶慢慢行走，逐渐练习独立行走，通过循序渐进的锻炼一步步达到更好的康复。
【医案7】
徐平中风不省，得桃源主簿为灸脐中百壮（即神阙穴，多灸良。凡灸先以盐实之），始苏，更数月乃不起。郑云：有一亲表中风，医者为灸五百壮而苏，后年八十余。使徐平灸三五百壮，安知其不永年耶？
在明朝，有个叫徐平的人患中风，突然昏倒在地，不省人事，家人赶紧请来了桃源主簿，桃源主簿赶紧嘱咐准备盐，他把盐放在病人的肚脐眼，也就是神阙穴，然后把点燃的艾炷放在盐上，灸了上百壮才苏醒过来，但是遗留半身不遂，一连过了几个月都起不来。郑某说：我有一个亲戚，当年得了中风后，有个医生给他灸了五百壮，奇迹般的苏醒了，经过一段时间的休养后就恢复了，一直活到八十多岁。如果给徐平也连续灸三五百壮，或许他也可以复原如初的。
启示1：艾灸神阙开窍醒神
医案中用隔盐灸的方法治疗中风，隔盐灸就是在所灸穴位上放上盐，然后再放上艾炷。尝试用艾灸神阙穴，可以增强机体抵抗力，坚持一段时间就会见效。
启示2：中风致残
中风具有四高的特点：发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高。根据病情严重程度的不同，预后差别很大，通常有神志昏迷者，病情均较严重，死亡率及致残率均很高。如果患者的血栓或出血面积很大，又损伤在大脑的重要部位，即使抢救过来也会遗留严重的肢体瘫痪，生活不能自理。不能迷信于本医案所说的艾灸一百壮未愈，艾灸五百壮未留后遗症。
【医案8】
韩贻丰治司空徐元正风气，满面浮虚，口角流涎不已，语含糊不能出喉，两腿沉重，足趑趄不克逾户限。脉之曰：此症非针不可。遂呼燃蜡，举手向顶门欲用针，徐公及其令孙皆大惶骇云：此处安可用火攻。强之再三，终究不允而罢。后闻韩之针颇神，复邀，与针百会、神庭、神门、命门、环跳、风市、三里、涌泉诸穴道，俱二十一针。方针之初下也，以为不知当作如何痛楚，及药热气氤氲，不可名状，连声赞叹，以为美效，积久周身之病，一时顿去。
韩贻丰曾给司空徐元正治病。一天，徐元正忽然出现满面浮肿，口水不停地从口角流出来，说话含糊不清，两条腿很沉重，行走不稳，抬腿困难，跨不过门槛。韩贻丰了解病情，把脉后说这病必须要用针。于是，他让人点燃蜡烛，用针在火上烧红后，正准备向头顶下针，徐公看到后吓坏了，他的家人也很惊恐地说：“这里怎么可以用火攻呢，太危险了。”韩贻丰大夫苦口婆心地再三解释，患者及家属就是不同意，韩大夫只好放弃给他治疗。韩大夫走后，家人听闻韩大夫是著名的针灸大夫，又重新请他来诊治。韩大夫用火针针刺百会、神庭、神门、命门、环跳、风市、三里、涌泉等穴位。针前徐公心里都还是发怵的，怕会很痛，针后感觉到一股热气从头下行至足，很难形容的舒服感，他连连赞叹韩大夫针法高超，各穴针21次后各种不适均消除了。
启示：火针治疗中风
火针疗法是将一种特殊材料制成的针，在火上烧红后，迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法。古代又称之为燔针、焠刺、白针、烧针和武针。
火针治疗既可以起到针刺的作用，又可以起到温经通络、提升阳气的作用，所以说在下针之后，病人有热气上冲的感觉。
值得注意的是：火针治疗中风通常要在患者生命体征相对平稳后再施行，尤其如果血压波动不稳或血压过高，病人恐惧针灸，最好等血压稳定后再治疗。