第二节　编写要点

实验室管理层在咨询用户后，应为每项检验项目确定检验周期，检验周期应该既能满足用户的需求，也能让实验室顺利完成检测，实验室管理人员应对检验周期和临床医生的反馈意见进行监控、记录和审查，必要时对检验周期进行调整。

实验室应确保检验报告在规定的检验周期内送达合适的人员，当出现延迟报告时要电话或者当面及时通知申请者，但并非所有的检验延迟都需要通知，只有在检验延迟可能影响患者的诊疗情况下才需要。

实验室管理层与检验申请方及医教科等协商，设立危急值范围(根据不同医院的具体情况，同一指标的范围可不同)，并按照设立的危急值范围建立危急值报告程序，规定当检验报告中出现危急值并核实无误后报告和接收的方式、对象和记录，以及出现漏报的处理方法等。在报告过程中遇到困难(如找不到申请医生)均应如实记录。定期对危急值的报告进行评审，完善报告流程。

实验室应该设立报告修改程序，建立修改记录(包括修改的原因、保留修改前的结果、修改人、批准人等)，记录要方便查询，设立报告修改权限，并要建立报告修改的上报和批准制度，杜绝随意、超越权限和不良目的的修改报告。定期对报告的修改进行审核，完善流程。信息系统应该能够记录每次报告修改的操作，并让报告的使用者知道报告的修改及其原因。

对于规模大、标本量多和自动化程度高的实验室，为了提高检验效率会使用自动选择和报告系统，使用此系统需要建立文件化的标准和程序，以确保其不会出现影响结果的漏洞。

实验室应根据临床需求和自身的情况，来设计实施自动选择和报告的标准要求，应包括标本的前处理和自动识别，危急值，不可能或矛盾的结果，历史比较，少见或者罕见的结果，仪器警示等。

制定自动选择和报告系统的标准后，要经过全面讨论和审核，并通过验证和模拟，使用前必须对全体员工进行培训和考核，应建立应急处理措施并有详细的记录，应定期进行评审。

根据用户的需要，可以对检验结果提供临时性的报告和口头报告(如患者危重时，医生急需知道的检验指标，或者需要较长时间的微生物报告的初步结果)，临时报告和口头报告之后还应向用户提供最终的正式报告，临时报告和口头报告要和最终正式报告保持一致。要做好临时报告和口头报告的记录，包括报告的内容，报告人、报告的对象和报告时间。

可以根据用户的需要进行报告的补发，要求有适当的程序和标准，用户需要提供合适的补发原因及解释，补发报告要求能保护用户的隐私，补发报告只能给授权的接收人。补发报告不能对原始报告进行任何修改，补发的报告要求有唯一性的辨识标识可与原报告进行区别，信息系统能对补发报告进行提醒并形成记录。

(罗强)