于×献，男，23岁，农民。

半月前，因气动怒，觉两胁痛，腹胀呃逆，但饮食如常。三日后，初觉气逆不顺，继则全身抖战，面赤耳热，神志不清，言语错乱，状如邪祟。四五小时后，上述症状才减退。此后夜睡必遗精一二次，如此已十余日，形体衰惫，不堪其苦，脉象数而无力。断为肝气横逆、相火妄动所致。治以疏肝安神，制伏相火，佐以收敛之品，以固其精。

处方：生地六钱，桂枝尖四钱，黄柏四钱，白芍四钱，知母三钱，甘草二钱，生龙骨六钱，生牡蛎六钱，山萸肉五钱，朱砂末二钱。

水煎二回，分二次服，每次送服朱砂末一钱。

复诊：连服二剂，诸证大减，脉数有力，三日间仅梦遗一次。按前方加生山药五钱，继服二剂。

三诊：已不梦遗，诸证悉除，其脉尚欠柔和，按前方再加砂仁一钱，俾再服一剂，以固其本。

按语：遗精与肝肾二脏有着密切联系。肝司疏泄，肾主藏精。肾阴虚则精关不固而滑脱，肝阳亢则相火内炽而遗泄。盖其人平素好气，肝气不舒，复又动怒肝火，加以年少久旷，相火易动，气火相并，其势难当。肝藏魂，致神魂飞越，故言语错乱、神志不清；肝主筋，筋失所主，故周身抖战；相火内炽，必摇其精，故有梦而遗。用桂枝以疏肝，何以不用其他理气之药？因肝气已伤，若再多用理气之品，肝气重伤，于病无益。用芍佐桂，不但能疏肝，且能平肝；伍知、柏、地黄以制相火；龙、牡、山萸以固其精。精之藏虽在于肾，而其主宰则在于心。心藏神，心有妄思则心火动，相火亦随之而动，故用朱砂清心安神，以奏全效。

张×三，男，27岁，工人。

患遗精已年余，梦而后遗，两尺脉沉取不实。断为相火妄动，肾脏已伤。治以补肾固精之法。

处方：黄柏四两，甘草六钱，砂仁四钱。

共研细末，炼蜜为小丸，每服二钱，早、晚各一次。

另方：生山药半斤，生龙骨末二两，混在一起，每次三钱，和水蒸熟，少加砂糖，如茶汤状，送服丸药。

服尽，精神充沛，气力较前大增，年余的遗精已痊愈。

按语：仅相火妄动者，单服丸药即可。本证兼肾脏虚弱，非用补肾固精之生山药、生龙骨不能收功。