心脏虚弱即心神不安。其病责在心脏，致病之因不外两点：一为因惊入胆，母令子虚，《内经》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”；一为操劳过度，易伤心血，火为阳而生阴血，既赖阴血以养火，今血虚火旺，则神不安矣。虽病因不同，其主证大致相同。证现心悸不安，夜寐不宁，怔忡健忘，短气无力，甚或心热郁烦，惊惶不定等，并有邪正胜负而转变不同，致病情亦异。如心血不足者，其证心悸怔忡，面色无华，舌质淡红，脉象细数，治宜养血安神；阴虚火旺者，证现心悸健忘，头目眩晕，舌质红绛，脉象滑数，治宜滋阴清火；阳虚饮逆者，证现心悸头眩，肢冷面白，口渴不饮，脉象沉紧，治宜宣阳蠲饮；突受其惊者，证现惊悸烦乱，夜卧不宁，梦惊鬼神，脉象弦滑，治宜镇惊安神。但须结合患者正气之强弱、阴阳之盛衰及发病之新久，归纳分析，辨证论治。

佟×之，男，48岁，职员。

两年来常觉心跳无力，初轻渐重。心悸，怔忡，神志不宁，食少，体倦。或操劳过度，或遇有音响，即惕然惊恐，其心跳更甚。脉浮濡，左寸脉较甚。断为久病虚损，致伤心气。治以滋阴理血、宁心安神之法。予定心汤加减。

处方：龙眼肉一两，酸枣仁六钱，山萸肉六钱，柏子仁五钱，生龙骨六钱，生牡蛎五钱，乳香一钱，没药一钱，茯神八钱，鸡子黄四枚。

水煎二回，分二次服。每次送服鸡子黄二枚。

复诊：连服五剂，诸证大减。按前方服之月余，共进汤药二十余剂。其病竟愈。

按语：本证由于操劳过度，心神暗伤，以致于有音响则觉心悸不安，甚则不能安眠。乃心阴不足，心阳独亢所致。故用滋阴安神之法治之，服药二十余剂，其病若失。

张×珍，女，27岁，家务。

素患心神怯弱，惊恐难眠，遇有音响，其证尤甚。脉象濡弱，不任寻按。断为气血亏损，心气不足，复受惊恐，而患斯疾。治以补正宁心、镇惊安神之法。

处方：龙眼肉一两，酸枣仁五钱，山萸肉五钱，柏子仁四钱，生龙骨一两，生牡蛎四钱，乳香一钱，没药一钱，党参四钱，当归五钱，茯神八钱，鸡子黄一枚，朱砂三分。

水煎二回，分二次服，每次送服鸡子黄半枚，朱砂一钱五分。

复诊：经服五剂，病愈过半，按前方继续服之。服至十剂，其病痊愈。

按语：本证由于血不荣心，而神志不宁。主用龙眼肉、酸枣仁、柏子仁以补心气不足，辅以龙骨、牡蛎以定魂魄之失宁；佐山萸肉滋肾水以济心火，又能收敛耗散之心气；使药为乳香、没药，能引药入血，且能理血通经；加茯神、鸡子黄，能使心肾相交以安神定志。若心气过弱者加党参，心跳甚者加朱砂，心热甚者加黄连，心血虚甚者加生地、当归。

张×氏，女，28岁，家务。

产后两月，偶受惊恐，则心悸怔忡不宁，以至失眠，甚则彻夜不敢闭目。偶困极而寐，稍有音响，则蓦然惊醒，心即惕惕而跳。气乏无力，稍有劳作，则喘而汗出。脉象皆沉弱，左部尤甚。断为产后气血虚弱，突受外惊，而得斯证。治以镇惊安神、补气养血之法，佐以收敛之品。

处方：山萸肉六钱，柏子仁五钱，酸枣仁五钱，党参四钱，当归四钱，生地四钱，茯神四钱，生龙骨八钱，白芍三钱，生山药八钱，玄参三钱，橘红二钱。

水煎二回，分三次服，每次送服散剂一付。

散剂方：朱砂末三钱，酸枣仁三钱，生山药五钱，知母二钱。

共研细末，分为六付。

复诊：连服二剂，夜能安睡二三小时，诸证皆减轻，其脉稍见浮数。按前方服之，玄参改用五钱，煎法如前。

三诊：能彻夜安睡，不觉惊恐，心中安稳，气力充沛，脉象和缓。仍按前方加减。

处方：柏子仁五钱，酸枣仁五钱，山萸肉五钱，党参三钱，当归三钱，白芍三钱，节菖蒲三钱，玄参四钱，生地四钱，生山药六钱，生龙骨六钱，鸡内金三钱。

水煎二回，分三次服，每次送服朱砂末五分。

四诊：连服二剂，诸证悉除。更以补养心神之剂调之，以善其后。

处方：朱砂三钱，党参三钱，生山药三钱，节菖蒲三钱，当归三钱，玄参三钱，白芍七钱，酸枣仁四钱，山萸肉四钱。

共研细末，分为十付，早、晚各一付。

药服尽剂，病未复发。

按语：产后体弱，心血虚损，突受惊悸，自觉心中惕惕然而不宁，乃因心血不足，阴血亏损所致，血少则心失所养，神气不宁而心悸不安，甚至不敢闭目。《内经》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”一般多用镇惊安神之品治之，亦能奏效。但不如重用山萸肉、酸枣仁、柏子仁、参、归、龙、牡等，以培其本。朱砂镇惊安神，系治标之品。标本兼顾，疗效始著。