《素问·调经论》曰：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死”。尝读此节经文，虽知其证极为严重，其现何症状未曾经验，无从解索。嗣于临床之时，凡遇暴烈头痛、目胀、耳鸣、头目眩晕等症，其脉浮大弦硬者，初用龙胆泻肝汤及芎芷石膏汤等，治之不效，后于泻肝汤中去柴胡，加紫苏子、牛膝等兼降逆气，治之仍无效，甚感束手无策。闻西医同道有脑充血证，其症状与此相似，始恍然大悟 “血之与气并走于上之大厥”的真相。人之气血，原相并重。前贤有云：“气为血之帅，气行则血行”，未有脑部血充而气不充者，故经云：“气复返则生，不返则死。”诚以气能复返则血随之而返，不致充而又充，故能得生。乃遵 《医学衷中参西录》所载建瓴汤加减，重用敛降之品以引逆上之气血返而下行，收效甚捷。此证病因不一，兼证亦繁。有因肾气大虚，失其蛰藏之职，不能固摄收敛，以致厥逆上冲，使气血并充于头部，或其人素失保养，或年迈体弱，操劳过度，致得斯疾，于建瓴汤加枸杞、熟地、山萸肉等，敛降之中兼峻补肾气，以复其蛰藏之本，则血之与气自能下安故宅，不致上充而愈；或肾气既虚，复因肝气肝火妄动，挟冲脉之气上冲，使气血随之上逆而成者，必头胀痛剧烈，或兼呃逆胁痛等症，于建瓴汤加茵陈、桂枝等，用磨铁锈水煎之，治以舒和镇降，使引逆上之气血下行，不再上充而愈。兼证尚多，随证审辨，用药加减，庶不致误。

刘×唐，男，56岁，职员。

二年前患头目胀痛，时发时止，渐次加重。近来有时痛不能忍，言语略有涩滞，手足渐觉不仁不用，大便二三日一行，饮食较少。脉多弦硬，左部尤甚，沉取稍弱。

诊断：脉象弦硬，左部尤甚者，以左候心肝肾之病。头目胀痛是肝胆之火挟气血上充，但未至充极，尚可医治，宜用镇降收敛之法治之。

处方：生山药一两，怀牛膝一两，生赭石末八钱，生石膏六钱，生牡蛎六钱，白芍四钱，柏子仁四钱，山萸肉四钱，生地五钱，丹参三钱，茵陈三钱，甘松三钱。

水煎二回，分三次温服。

复诊：连服六剂。脉弦硬大减，头痛减半，饮食稍加，大便二日一行。药既有效，仍照前方服之。

三诊：又服六剂，诸证已愈八九。遂制丸药服之，便于休养。

处方：生山药一两五钱，怀牛膝一两五钱，生赭石一两五钱，生龙骨八钱，生牡蛎八钱，白芍八钱，柏子仁八钱，山萸肉八钱，生地一两，丹皮五钱，茵陈五钱，朱砂四钱。

共研细末，炼蜜为丸，重三钱，早、晚各服一丸。

丸药服尽，诸证皆愈。诊其脉尚未十分柔和，可知病根未除。照前方又制丸药半料，服尽病愈，未见复发。

按语：阳亢头痛，是气血上冲之力过亢，下降之力较缓，致使升降失调。用赭石、牛膝以降下，龙骨、牡蛎以敛冲气，茵陈清肝火、和肝气，伍丹参、甘松者，以通经活络，予治其不仁、不用也。