五、皮肤附属器（skin appendages）
皮肤附属器包括毛囊（hair follicle）、外泌汗腺（eccrine gland）、顶泌汗腺（apocrine gland）、皮脂腺（sebaceous gland）与指（趾）甲（nail）等。其中毛囊、皮脂腺和立毛肌构成毛囊皮脂腺单位（图2-16~17）。
图2-16 毛囊皮脂腺单位
图2-17 毛囊皮脂腺单位：蓝色箭头示毛囊，黄色箭头示皮脂腺，红色箭头示汗腺，绿色箭头示立毛肌
（一）毛发及毛囊
毛发位于皮肤以外的部分称毛干（图2-18），位于皮肤以内的部分称毛根，毛根末端膨大成球为毛球（hair bulb）。毛干包含在由上皮细胞和结缔组织形成的毛囊内，毛球下端的凹入部分称毛乳头（hair papilla），其中包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛囊提供营养（图2-19）。毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成（图2-20）。
图2-18 毛
图2-19 毛根（纵切面)
图2-20 毛囊（横切面)
（二）皮脂腺
皮脂腺是一种全浆分泌腺，由腺体及导管两部分构成。腺体呈泡状，由多层细胞构成，周围有一薄层的基底膜带和结缔组织包绕。腺体最外一层的细胞多呈立方形，与导管的上皮细胞连续。导管由复层鳞状上皮细胞构成（图2-21~22）。
图2-21 皮脂腺：箭头示导管
图2-22 皮脂腺：箭头示复层鳞状上皮导管
（三）外泌汗腺
外泌汗腺又称小汗腺，由腺体和导管构成。腺体由腺细胞、肌上皮细胞和基底膜带组成，中央为小的腺腔（图2-23）。腺细胞分为暗细胞和明细胞。暗细胞位于近腺腔的一面，围绕腺腔，染色较深。明细胞位于基底膜带上，较大，形态不一，胞质内空泡较小，无嗜碱性颗粒，故染色淡而透明。肌上皮细胞有收缩能力，有助于汗液排入汗管内。汗管由两层立方形细胞构成，细胞嗜碱性染色（图2-24）。
图2-23 外泌汗腺
图2-24 外泌汗腺导管：箭头示不同层次汗腺导管及其立方上皮
（四）顶泌汗腺
顶泌汗腺又称大汗腺，结构类似小汗腺。腺细胞可呈圆柱形、立方形和扁平形，胞核椭圆形。分泌旺盛时，细胞较高，反之则较低。腺腔内可见断头分泌。导管与小汗腺相同（图2-25）。
图2-25 顶泌汗腺：单层分泌细胞构成腺体，箭头示腺腔内断头分泌
（五）皮肤神经、血管和淋巴
皮肤组织中神经结构丰富，既有细小的周围神经干，也有大量的神经末梢。感觉神经末梢又可分为游离神经末梢和终末小体两种，而后者还包括几种特殊的结构，比如触觉感受器、痛觉感受器、温觉感受器和压觉感受器。皮肤血管广泛分布于真皮及皮下组织内，由深而浅可分为皮下血管丛、真皮下血管丛、真皮中静脉丛、乳头下血管丛和乳头层血管丛。皮肤中的淋巴管比较少，在正常皮肤组织内一般不易辨认。与静脉不同，淋巴管管壁更薄，管腔内无红细胞，中膜内平滑肌纤维的排列不规则，外膜较厚（图2-26~29）。
图2-26 皮肤触觉感受器：真皮乳头触觉感受器，也即Meissner小体
图2-27 皮肤压觉感受器：真皮深层环层小体，即Pacini小体
图2-28 皮肤神经和血管：黄色箭头示皮肤血管，红色箭头示神经
图2-29 皮肤淋巴管：黄色箭头示管壁，由单层内皮细胞构成
（六）皮肤的肌肉
皮肤内最常见到的是竖毛肌，是由纤细的平滑肌纤维束所构成，其一端起自毛囊中部的纤维鞘内，另一端散入真皮的乳头层。另外阴囊的肌膜、乳晕、血管壁等处也有平滑肌（图2-30~31）。面部尚有腔口周围的轮匝肌。
图2-30 皮肤平滑肌：一端起自毛囊中部的纤维鞘内，另一端散入真皮的乳头层
图2-31 皮肤平滑肌
（七）甲
甲由表皮角蛋白和毛角蛋白共同组成。此外还可含有高硫基质蛋白、毛透明蛋白等成分（图2-32）。
图2-32 甲板