上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第五节 胰岛素（INS）释放试验
用各种刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的物质，可促使正常人的胰岛素分泌释放。检测方法有放射免疫法，近来还有酶联免疫吸附法。患者口服葡萄糖后在1、2、3小时分别取血，同时查血糖和血浆胰岛素水平，绘成曲线有助于判定胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。
试验准备及方法与口服糖耐量试验相同。不能耐受或不宜服糖的患者，可用进食100克面粉的馒头代替葡萄糖。
测定方法：
放射免疫分析及化学发光分析法样本采集：血清或血浆（抗凝）0.3毫升
参考值：
5~20毫单位/升（35~145皮摩尔/升）（空腹）
胰岛素释放曲线：
1.正常人的胰岛素释放曲线
口服糖后，随血糖的上升血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后0.5~1小时出现，高峰值可比空腹胰岛素水平高5~10倍，然后逐渐下降，3~4小时即可降至正常水平。正常人空腹基础血浆胰岛素水平约为35~145皮摩尔/升（5~20毫单位/升）。
2.糖尿病病人的胰岛素释放曲线
（1）胰岛素分泌减少型：
患者空腹血浆胰岛素水平很低。口服葡萄糖刺激后仍很低，说明胰岛素的分泌绝对不足，应用胰岛素治疗。常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期。
（2）胰岛素分泌增多型：
患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，口服葡萄糖刺激后，升高迟缓，2小时后其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者的胰岛素分泌相对不足。常见于2型糖尿病肥胖者。
3.胰岛素释放障碍型
患者空腹血浆胰岛素水平可稍低或正常或稍高于正常。口服葡萄糖刺激后升高延迟且低于正常。常见于消瘦或体重正常的2型糖尿病病人。