肾小动脉病变最为明显，主要发生在输入小动脉，叶间小动脉也可涉及，如无合并糖尿病，较少累及输出小动脉。长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分患者可发展成肾衰竭。