骶髂关节（sacroiliac joint）由骶骨的耳状面和髂骨的耳状面构成（图2-13-1），关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密，关节囊紧张并有骶髂前、后韧带加强。关节后上方尚有骶髂骨间韧带充填和连接，它连于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重的功能。骶髂关节活动性极小，但妊娠妇女其活动度可稍增大，以适应分娩。骶髂关节的关节面并非为矢状面，耳状关节面的后上方较前上方宽大，而其下方的前部较后部增宽，这种解剖上的结构特点，可以增加骶骨屈伸时的稳定性，而骶骨的主要运动形式表现为屈伸，骶髂关节面的凹凸可有效增加摩擦系数，以适应骶髂关节间强大的应力作用。关节面越粗糙，其摩擦系数越大，一般认为是0.4，限制了关节面向前滑动，骶髂关节周围包绕着坚韧的韧带，构成一个复合体。男性骶骨耳状的形状类似倒置的L形，女性的则相对短小且坡度较大呈C形。骶髂关节中，骶骨关节面呈凹面，而髂骨关节呈现凸面，第1骶椎构成大部分的耳状关节面，第2和第3骶椎主要构成关节面长斜状部分的坡面，此处变异较多，耳状关节面覆盖有透明软骨，其厚度比对侧髂骨关节面上的纤维软骨厚3倍。

近年来，研究证实髂骨关节面也有透明软骨覆盖，且比纤维软骨多，骶髂关节结构和形态上的差异，随着年龄的增加而明显，甚至年轻人也可出现明显的骶髂关节退行性变，这种退变与活动度和相应部分疼痛有关。

由于身体重量与地面反作用的关系，使得骶髂关节紧密相连，骶髂骨之间的位置关系使得骶骨的作用与拱桥上拱心石的作用相似，所施加的压力越大，骶髂间相互作用力就越大，有利于骶髂关节的稳定性。常见的骶髂部损伤如下：

常见骶髂关节脱位（dislocation of iliosacral joint）分为三种：经耳状面与韧带关节脱位、经耳状面与骶1、2侧块骨折发生脱位和经耳状面与髂骨翼后部斜向骨折发生脱位。前者脱位的骨折线与身体长轴平行，脱位的半侧骨盆受腰肌及腹肌牵拉，向上移位，很不稳定，不易保持复位，后者髂骨翼后部斜向骨折线，对脱位半侧骨盆向上移位有一定阻力。

骶髂关节韧带损伤（ligament injury of iliosacral joint）指施加于骨盆的暴力，使骨盆前环发生骨折，使骶髂关节前侧韧带或后侧韧带损伤，该关节间隙张开，但由于一侧韧带尚存而未发生脱位，骨盆的旋转稳定性部分破坏，发生结构变形。

髂骨翼后部直线骨折（straight frature posterior ilium）指骨盆后环中骶髂关节保持完整，在该关节外侧髂骨翼后部发生与骶髂关节平行的直线骨折，骨折线外侧的半个骨盆受腰肌、腹肌牵拉，发生向上移位。

骶孔直线骨折（straight fracture through the sacral holes）指骶髂关节完整，在其内侧4个骶前、后孔发生纵向骨折，各骨折线连起来使上4个骶骨侧翼与骶管分离，在该半骨盆骶骨侧翼被牵拉向上移位，由于骶1侧翼上方为第5腰椎横突，骶骨翼上移的应力，可撞击第5腰椎横突发生骨折。此类型损伤，骨折线与身体纵轴平行，靠近中线，以及由于牵拉的肌力强大，故很不稳定。该侧骨盆向上移位较多，可达到5cm以上，复位时需要强大的牵引力。

骶髂关节扭伤需要进行固定，防止脊柱下段，尤其是腰骶连接处的运动。骶髂关节的半脱位，除了固定外，尚需要进行复位术。

骶髂关节损伤时，疼痛可向下放射到臀部、股后部及股外侧部、小腿和足的外侧部，偶可波及腹股沟部。老年人的骶髂关节可以发生骨质改变，导致关节强直。骶髂关节邻近的松质骨是结核感染常累及的部位，脓液可蔓延至髂腰韧带深侧，并沿腰大肌达股前部，炎症产物可从坐骨大孔离开骨盆至臀部，使臀大肌隆起，可沿梨状肌至大转子附近流向股后部，或随坐骨神经鞘向下延伸，感染物尚可沿骶骨盆面，破溃至直肠或侵入坐骨直肠窝。

怀孕末期由于内分泌功能改变的影响，骶髂关节周围的韧带松弛，可减弱骶髂关节的稳定性，引起腰腿痛。长期卧床，体质衰弱，全麻或腰麻后，也可使骶髂关节周围的韧带松弛，引起腰腿痛。旋转、斜面或侧面的外力加于人体，必须通过骶髂关节才能传至下肢，如这种外力不能被缓冲或吸收，骶髂关节就有被扭伤的可能。由于外力方向和性质很复杂，在一个患者身上可同时扭伤腰骶和骶髂关节，这一点在诊断时必须予以注意。