中医古籍临床名著评注系列:傅青主女科
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

少妇血崩 八

【原文】
有少妇甫娠 [1]三月,即便血崩,而胎亦随堕,人以为挫闪受伤而致,谁知是行房不慎之过哉。夫少妇行房,亦事之常耳,何使血崩?盖因元气衰弱,事难两愿,一经行房泄精,则妊娠无所依养,遂致崩而且堕。凡妇人之气衰,即不耐久战 [2],若贪欢久战,则必泄精太甚,气每不能摄夫血矣。况气弱而又娠,再加以久战,内外之气皆动,而血又何能固哉!其崩而堕也,亦无怪其然也。治法自当以补气为主,而少佐以补血之品,斯为得之。方用固气汤。
人参一两 白术五钱,土炒 大熟地五钱,九蒸 当归三钱,酒洗 白茯苓二钱 甘草一钱 杜仲三钱,炒黑 山萸肉二钱,蒸 远志一钱,去心五味子十粒,炒
水煎服。一剂而血止,连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于补气之中也。
妊娠宜避房事,不避者纵幸不至崩,往往堕胎 [3],即不堕胎,生子亦难养。慎之!戒之!
【注解】
[1]甫娠:刚刚妊娠。
[2]久战:过度房事。
[3]堕胎:妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,即西医之早期流产。
【评议】
少妇甫娠血崩的病因病机,是行房不慎所致。主要是少妇妊娠时,元气衰弱,一旦行房伤肾,导致阴血不能聚而养胎,造成阴道流血及堕胎。少妇妊娠期间,人体精血有限,聚以养胎,阴分必亏,再加房事不节,伤及脾肾,脾虚则气血生化乏源,胎失所养,或气虚不能载胎系胎,肾虚冲任不固,胎失所系,胎元不固,可致阴道流血、堕胎。若少妇素体虚弱,肾气不足,而又妊娠,再加行房,耗损肾精,肾虚冲任不固,不能载胎养胎,以致殒堕。
固气汤以补气为主,而少佐以补血之品。方中人参为君药以补气培元、升阳摄血,使气旺能生血摄血,气血充足而荣养其胎,胎元稳固而不致殒堕;白术、大熟地共为臣药,白术健脾益气而资血之源,大熟地滋阴养血,白术与熟地黄二药配伍,一补气,一补血,气血同补且白术可防熟地黄滋腻碍胃,熟地黄可制白术温燥之性;当归身为臣药以补血;白茯苓、甘草与人参、白术配伍为四君子汤共奏益气健脾之效,以资气血之源;杜仲炒黑为佐药以补肾安胎止血;山萸肉亦为佐药以固冲安胎;远志亦为佐药可通肾气;五味子亦为佐药滋养肾阴而收涩止血;甘草为使药以调和药性。诸药合用,共奏益气健脾,补肾固胎之效。
固气汤主要治疗少妇元气衰弱、肾精亏损、房事不节、冲任不固之血崩堕胎。尤其需要说明的是少妇在妊娠期间为防止出现出血及堕胎的发生,一定要节制房事。