第2章　常用风药

麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。性温，味辛、微苦，归肺、膀胱经。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。常用于外感表证、咳喘诸证、风水及小儿遗尿等病证的治疗。此外，麻黄还具有消散癥瘕积聚、散寒除痹、祛风止痒、温振心阳之功，用于阴疽、痰瘀结节、风寒湿痹、皮肤瘙痒等的治疗。目前已广泛用于临床各科疾病中，如腹痛、腹泻、便秘、心动过缓、阳痿、功能性不射精、呃逆、呼吸睡眠暂停综合征等。历代以来，留下了不少以麻黄为主要组成药味的方剂，如麻黄汤、小青龙汤、葛根汤、防风通圣散、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄升麻汤、麻黄附子细辛汤、续命汤等。

麻黄10g，细辛10g，熟附子10g，黄芪15g，党参10g，川芎10g，丹参10g，当归10g，白芍10g，降香5g（后下），肉苁蓉10g，甘草15g。煎汤服每日2次，每日1剂，30天为1个疗程。总有效率72%，治疗组总有效率优于阿托品对照组（ P＜0.05）［实用临床医药杂志，2004，8（4）：100］。

麻黄12g，附子20g，细辛6g，丹参30g，桃仁12g，川芎12g，麦冬15g，生地、桂枝、人参、五味子各12g，水蛭8g，煅龙牡10g。治疗本病伴心悸不安、体倦乏力者56例。显效36例，占64.28%；有效18例，占32.24%；无效2例，占3.66%［Journal of Medical Forum，2004，25（21）：69］。

麻黄12g，附子9g，细辛6g，川芎10g，葛根12g。每日1剂，水煎2次，取汁400ml，早晚2次分服。服用3天为1个疗程。治疗高血压头痛主要症状包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰酸腿软等。治疗效果高于服用降压药组［河南中医，2004，24（10）：12］。

炙麻黄9g，制附子8g（久煎），细辛3g，人参6g，五味子10g，炒白术10g，黄芪20g，升麻6g，炙甘草9g，焦神曲18g，炒麦芽18g，焦山楂18g。水煎，日1剂。6剂后头晕诸症递减。继服12剂，诸症悉除，血压升至120／75mmHg［吉林中医药，2003，23（4）：42］。

以麻黄为主，配伍桂枝、川芎、生甘草，治疗中风后遗症36例，既明显改善了临床症状，又避免了大量使用麻黄可能带来的不良作用［上海中医药杂志，1996（11）：5］。

生麻黄20g，秦皮、苦参各12g，防风、白芍、香附各10g。水煎服，每日1剂。3剂后，大便成形，腹痛减轻。共进12剂，痛消泻止，随访半年未复发［长治医学院学报，2007，21（1）：61］。

麻黄25g，白术20g，杏仁15g，甘草5g。每日1剂，水煎服［临证本草.北京：人民卫生出版社，2005：7］。

麻黄（连根节）24g，与杏仁、薏苡仁、黄柏、苍术、牛膝、甘草等药相配伍。治疗因暴热暴冷使人体经络、腠理骤然闭阻，邪正相搏过甚，内闭已极导致大汗淋漓、双脚痿废者。止汗起痿，而有奇效［长江医话.北京：北京科学技术出版社，2005：851］。

麻黄、黄芪、川芎、附片、党参、白术、仙茅、淫羊藿、当归等并合用人参再造丸，麻黄剂量由6g增至15g。水煎服，取效［长江医话.北京：北京科学技术出版社，2005：849］。或于益气养血、温补脾肾方药中加入麻黄以温通经络，疗效均高于不用麻黄者［临证本草.北京：人民卫生出版社，2005：7］。

麻黄、桂枝、白芍、杏仁、制附片、防风、甘草各10g，贯众30g，党参15g，防己12g，黄芩、川芎各5g，生姜5片，加减治疗30例。每日1剂，15日为1个疗程。结果治愈18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%［湖南中医杂志，2006，22（3）：63］。

单用麻黄10～15g煎服即可，如与人参、制附片、细辛等配伍使用则效果更佳［苏新民.麻黄妙用.中国中医药报，2012-11-12（5）］。

以麻黄配伍附子、苍术等治疗阳虚寒盛，湿浊不化所致的嗜睡［四川中医，1988（7）：28］。或以麻黄配伍杏仁、薏苡仁、佩兰、青蒿、甘草治疗湿邪内盛，卫气受阻，清阳被遏的嗜睡，均有佳效［江西中医药，1996，27（5）：157］。

麻黄12g，杏仁12g，茵陈15g，胆草9g，炒苡仁20g，连翘12g，滑石20g，佩兰9g。日1剂，水煎服。5剂后，汗出减少，沾衣色黄较浅，继服数剂告愈［中医药学刊，2003，21（10）：1621］。

麻黄20g，石膏30g，杏仁12g，甘草5g，龙骨、牡蛎各20g，黄连6g。药进3剂，自觉全身微汗出，手足心汗出反减，余症渐轻，连服5剂告愈［中医药学刊，2003，21（10）：1621］。

以麻黄（蜜炙）50g，党参150g，黄芪150g，白术100g，茯苓100g，防风、桂枝、白芍、当归、柴胡、陈皮、神曲各50g，山药150g，枸杞100g，黄精100g，菟丝子100g，紫河车100g，鹿角胶50g，大枣50g，酸枣仁100g.炙甘草50g，蜂蜜200g，制成中药膏剂。开水冲服，早晚各服1次，4周服完，可明显改善气虚状况［泸州医学院学报，2012，35（1）：63］。

麻黄（蜜炙）10g，黄芪30g，当归12g，党参12g，肉苁蓉15g，白术20g，杏仁12g，陈皮12g，莱菔子30g，枳壳12g，升麻10g，干姜10g，炙甘草5g。水煎服。一般3剂后便软易排，5剂后症状基本消失［泸州医学院学报，2012，35（1）：63］。

气虚证见面色白、气短乏力、气喘者，用人参、黄芪、山药配伍小剂量麻黄（10g以下）取效更捷。或麻黄10g以下入补中益气汤中，升提助发中气治疗久泻［上海中医药杂志，2005，39（11）：25］。

麻黄5g、制附片5g、细辛5g。随证加减。治疗月经不调并痛经10年，经前下腹绞痛，喜暖喜按，每次行经1～2周，量少色黯，淋漓不尽，有小血块，伴有食少、大便结燥者。服用后，腹痛和便秘消失。继续随症调理，月经正常［山西中医，2009，2（25）：26］。

麻黄、黄芪各24g，二乌共15g，川芎、白芍、黄芩各12g，生地15g，甘草6g，蜂蜜60g，内服。治愈近百例2～3度子宫下垂［长江医话.北京：北京科学技术出版社，2005：850］。

麻黄15g，白术15g，地龙15g，牛膝15g。1剂服下后2小时，即小便自解，康复如常［青岛医药卫生，2000，32（1）：60］。

麻黄10g，水煎服，日1次，连用7天取效［苏新民.麻黄妙用.中国中医药报，2012-11-12（5）］。

麻黄3g，研碎成末，敷于肚脐，外用麝香壮骨膏贴盖。每晚睡前使用，连用7日，性交便可射精［中医杂志，1992（4）：29］。

重用麻黄15g、苍术45g配伍于清热利湿方中，治疗湿热阳痿、早泄。每日1剂，水煎2次，口服，连用1～2个月后起效［齐齐哈尔医学院学报，1997，18（1）：58］。

麻黄、金银花、山豆根、细辛、薄荷、冰片、甘草，诸药超微粉碎，加适量米醋调成糊状，置于有塑料内衬的胶布敷脐窝。剂量根据年龄3～6g不等，每6小时换药1次。治疗30例，总有效率93.3%［农家科技，2004（12）：41］。

生麻黄（5～7岁每剂3g，8～15岁每剂5g，15岁以上每剂10g）水煎，去上沫，睡前顿服，连服1个月。治疗30例，结果全部治愈（停药观察3个月无反复）。另有报道用本法治疗睡中遗尿50例，剂量与疗程同上，但生麻黄先用冷水浸泡1小时，水煎2次，将2次煎液合并，睡前顿服，一般服药1～3剂见效［农家科技，2004（12）：41］。

麻黄4g，益智仁6g，黄芪、桑螵蛸各10g，甘草3g。水煎服，每日1次。该方为3～5岁患儿用量，若6～12岁的患儿，麻黄用量需加至6g；12岁以上者，增至9g。其他各药物也按年龄依照常用量酌定。本方法治疗3～18岁遗尿患者35例，用药后仅1例复发，余全部治愈［农家科技，2004（12）：41］。

麻黄2份，益智仁1份，肉桂1份，共研细末，置瓷瓶或玻璃器皿盛贮，勿令泄气。每次取药末3g，以少量食醋调成饼状，敷于肚脐处，外用胶布固定，36小时后取下，间隔6～12小时再以上药填脐。敷3次后改为每周填脐1次，继用2次，以巩固疗效。治疗小儿遗尿38例，痊愈8例，好转25例，无效5例［农家科技，2004（12）：41］。

麻黄2～4g，前胡4～8g，用水煎成300ml左右，稍加白糖频服，每日1剂。治愈126例，占91.3%［中西医结合杂志，1988（6）：351］。

蜜炙麻黄3g，生石膏15g，杏仁、甜葶苈、生甘草各15g，治疗眼睛巩膜发炎，服用21剂而愈［吉林中医药，1994（1）：37］。

麻黄6～12g，铺地蜈蚣30～60g，黑白丑6g，车前子30g（包），随证加减，水煎服。同时配合外用50%丁公藤眼药水、抗青丹眼药（槟榔、制炉甘石、麝香、冰片、猴枣散）。服用70剂左右，眼压恢复正常，睛柔而体安［吉林中医药，1994（1）：37］。

麻黄9～24g、细辛、蔓荆子、藁本、当归、赤芍、蝉蜕、木贼等适量，加减配伍。治疗寒性目翳，取效［湖北中医杂志，1986（1）：35］。

麻黄10～30g，杏仁10g，石菖蒲、当归各15g，黄芪20g，升麻、通草各6g，葶苈子10g，炙甘草6g。随证加减。每日1剂，水煎3次温服。以药后全身微汗出为度，体弱多汗者慎用。治疗52例，有效率达92.3%［中国民间疗法，1999，7（1）：30］。

麻黄6g，葛根、辛夷、苍耳子、藿香、赤芍、生姜各9g，大枣4枚，桔梗9g，甘草3g为基本方，随证加减。水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。总有效率为85.6%［中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（5）：253］。

麻黄6g，细辛6g，附子6g，蝉蜕6g，荆芥9g，乌梅9g为基础方，随证加减。每日1剂，水煎，分2次口服，3～5天为1个疗程。100例经治后，78例临床痊愈（鼻痒、喷嚏、鼻流清涕均消失），总有效率98%［吉林中医药，2003，23（4）：29］。

生麻黄节、生麻黄根各80g。白酒1500ml。将麻黄节、根切碎，洗净入铝锅，加进白酒，加盖。武火煎30分钟后，待凉过滤入瓶备用。早晚服25ml，10天为1个疗程。治疗18例，治愈15例，好转3例［湖北中医杂志，1991，13（3）：13］。

以麻黄15g伍荆防败毒散（风寒袭肺），或银翘散（风热证）、桑杏汤加减（风燥证）以宣肺开音。虚证以蜜炙麻黄伍用养阴清肺汤、百合固金汤，随证加减以润肺开音，效佳［实用中医药杂志，2011，27（10）：722］。

麻黄10g，桂枝15g，芍药、生姜、甘草、杏仁各10g，大枣4枚。治疗多种病因导致风邪郁闭肌肤，阳气怫郁在表，发为荨麻疹者。用时先煎麻黄，沸后2分钟后下其余诸药。每日早晚各服1次，总有效率为96.9%［辽宁中医杂志，2003，30（2）：133］。

生麻黄、淡附子、蝉蜕各9g，升麻，甘草各6g，防风12g。每日1剂，5剂后皮肤瘙痒大减，夜能安睡。守上方加当归、丹参，首乌各10g，继进5剂，皮肤瘙痒消失，随访2年未见复发［湖北中医学院学报，2004，6（4）：87］。

麻黄10～15g，桂枝、姜黄各15g为基础方药，治疗上肢硬皮病，皮肤僵硬，形寒肢冷，舌淡有齿痕，脉微细者。若下肢硬皮病，上方加川牛膝15g、炒桑枝30g；弥漫性，加红花10g、炮山甲12g，均获佳效［临证本草.北京：人民卫生出版社，2005：7］。

麻黄15g，牛膝、白术、甘草各12g。日1剂，水煎服，3剂则愈［长治医学院学报，2007，21（1）：61］。

生麻黄（先煎）6～10g，制附子10～12g，细辛3～6g，天花粉20g，生黄芪20g，防风10g，生甘草6g。每日1剂，水煎2次温服。20日为1个疗程。治疗60例，总有效率86.7%［河北中医，2004，26（10）：764］。

麻黄10g，附子、桑寄生、杜仲、牛膝、生地、秦艽、云苓、桂心、防风、川芎、甘草、当归、生地各10g，独活15g，细辛3g，为基础方，随证加减。治疗60例，经1～2个疗程，均获显效。服药少则3剂，多则30剂，随诊年内复发者6例，再度使用，仍获良效［陕西中医，2002，22（8）：728］。

生麻黄10g，熟地黄25g，白芥子10g，威灵仙30g，鬼箭羽15g，鹿衔草30g，葛根15g，白芍15g，鸡血藤25g。投药15剂，颈肩疼痛、项背似紧、头昏呕恶明显减轻，查舌转红润，脉细偏虚。继拟原方去白芥子、鬼箭羽，加黄芪30g、当归6g、地龙10g、炙甘草10g。续服15剂，诸症悉除［中医杂志，2002，4（43）：263］。

《神农本草经》：“主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”

《名医别录》：“主治五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。止好睡，通腠理，疏伤寒头疼，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。”

《日华子本草》：“通九窍，调血脉，开毛孔皮肤逐风退热，御山岚瘴气。”

《本草纲目》：“散目赤肿痛，水肿，风肿。”“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。”

《本草通玄》：“辛甘而温，气味俱薄，轻清上浮，入手太阴、足太阳二经。去营中寒邪，泄卫中风热，通利九窍，宣达皮毛，消斑毒，破徵结，止咳逆，散肿胀。按麻黄轻可去实，为发表第一药。”

《本草约言》：“通玄府，治伤寒血涩之身疼。开腠理，疗伤寒阳郁之表热。故能散荣中之寒，泄卫中之实，疗足太阳经无汗之表药也。

《本草经解》“麻黄苦入心，心主血。温散寒，寒散血活，积聚自破矣。”

《本经疏证》：“气味轻清，能彻上彻下，彻内彻外，故在里则使精血津液流通，在表则使骨节肌肉毛窍不闭，在上则咳逆头痛皆除，在下则癥坚积聚悉破也。”

《神农本草经百种录》：“麻黄，轻扬上达，无气无味，乃气味中之最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中。凡药力所不能到之处，此能无微不至，较之气雄力厚者，其力更大。”

《本草撮要》：“入手太阴足太阳经。功专散邪通阳。”

《本草分经》：“肺家专药，入膀胱兼走大肠心经，发汗解表，去营中寒邪，疏通气血，惟冬月在表真有寒邪者宜之，否则不可用。”

《本草正义》：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”

《本草简要方》：“调血脉，开毛孔，通腠理，利九窍，痰哮，气喘，黄疸。水肿风肿，妇人产后血滞腹痛。此为肝经发表要药。”

麻黄茎中含有多种生物碱，其结构类型较为接近，总称为麻黄生物碱。目前已经分离出来的单一生物碱有6种以上，其中含量较多的为麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱、去甲基麻黄碱。另外，还含有一定量的挥发油类、黄酮类、多糖类、鞣质及有机酸类成分。

麻黄药理作用较为广泛，实验证实其具有发汗、解热，抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏，镇咳、平喘、利尿和缩尿，兴奋中枢神经、收缩动脉升压、加快心率、抗疲劳等作用。此外，还具有提高纤溶功能、抗凝血、抗氧化等作用。

【按语】麻黄，轻扬上达，辛散温通，前人称为“发表第一药”、“治感第一要药”，其辛温透发之力鲜有出其右者。又被誉为“咳喘圣药”，其宣通肺气、平喘止咳之功，无论外感新咳及病势迁延之久咳久喘、虚实寒热均可配伍运用，应如桴鼓。

麻黄开发玄府之功，为人所共知。但玄府不仅指皮肤之毛孔，而且包括遍布人体各处的微细窍道。故麻黄不仅走表，而且走里，所谓“彻上彻下，彻内彻外”、“无微不至”。可用于头面五官、前后二阴、五脏六腑、四肢百骸之窍道闭塞，疏通气血津液精神之郁滞，治疗诸多内伤杂病。其开窍启闭、走窜透达之功甚伟，堪称风药开玄之首席代表。

长期以来，麻黄因具有较强的发汗作用而被视作虎狼之药。这里存在不少认识误区。仔细分析人们对麻黄的畏惧，多系与麻黄汤混为一谈所致。实际上，单味麻黄之性并非如此猛烈。药物的发汗作用，涉及配伍、用量、煎法、服法、将息法及治疗对象等多方面因素。正如《本草正义》所云：“不知麻黄发汗，必热服温覆，乃始得汗，不加温覆，并不作汗，此则治验以来，凿凿可据者。”据编者对麻黄的临床观察，凡不以解表为目的的运用，如止咳平喘、利水消肿、散寒止痛、消痈散结、通窍明目等，由于同其他类药物相配伍，且不温覆取汗，常规用量下，一般未见汗出而收到治疗效果。数十年来运用，从未偾事。足见其安全性是比较高的。

当然，麻黄毕竟是攻伐之品，使用需要小心，中病即止，一般不宜久服长服。药理研究表明，麻黄有加快心率、收缩血管、升高血压、促进汗腺分泌及兴奋中枢神经等作用，对于心率快、血压高、易出汗、睡眠差的病人用之宜慎，但并非绝对禁忌。如急性肾炎初起，往往伴有血压升高，编者按“风水”论治，使用越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤一类麻黄方剂，观察到患者血压常随水肿消退而逐渐下降。说明此种血压升高仅是病之标，风遏水阻方为病之本，麻黄配合方中诸药，通过祛除风邪、疏通水道，即可消除导致高血压的原因而有助于血压恢复正常。由此可见中药的使用禁忌，应在辨证论治前提下来认识总结，才符合临床实际，未可一概而论。